小儿哮喘急性发作沙丁胺醇联合布地奈德治疗效果观察

小儿哮喘急性发作沙丁胺醇联合布地奈德治疗效果观察

王小双余静李艳邓琳凡刘蓉（通讯作者）

（四川省绵阳市中心医院儿科四川绵阳621000）

【摘要】目的：观察沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的效果。方法：选取106例小儿哮喘急性发作患儿，均给予常规治疗，其中53例患儿给予沙丁胺醇雾化吸入治疗归为对照组，另53例患儿给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗归为观察组，比较两组的治疗效果。结果：观察组与对照组治疗的总有效率分别为94.3%、81.1%，组间差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患儿治疗后PEFR、VC、FVC、FEV1较治疗前明显改善，且治疗后观察组患儿PEFR、VC、FVC、FEV1明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作疗效肯定，可有效改善患儿肺功能，值得推广应用。

【关键词】小儿哮喘急性发作；沙丁胺醇；布地奈德

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）15-0025-02

【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofsalbutamolcombinedwithbudesonideonacuteexacerbationofchildhoodasthma.Methods106childrenwithacuteexacerbationofasthmaweretreatedwithroutinetherapy.Amongthem,53casesweretreatedwithinhalationofsalbutamolascontrolgroupand53casesweretreatedwithsalbutamolcombinedwithbudesonideinhalationtherapyObservationgroup,comparedthetwogroupsoftreatment.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupandthecontrolgroupwere94.3%and81.1%respectively,thedifferencewassignificant(P<0.05).Thedifferencewasstatisticallysignificant.PEFR,VC,FVC,FEV1weresignificantlyimprovedaftertreatment,andPEFR,VC,FVCandFEV1weresignificantlybetterinthetreatmentgroupthaninthecontrolgroup(P<0.05).Thedifferencewasstatisticallysignificant.ConclusionSalbutamolcombinedwithbudesonideinthetreatmentofacuteexacerbationofchildrenwithasthmacertainlycaneffectivelyimprovethelungfunctionofchildren,itisworthpromotingtheapplication.

【Keywords】Pediatricasthmaacuteattack;Salbutamol;Budesonide

小儿哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，可导致气道反应性增加，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，急性发作期患儿会在短时间内表现出明显的症状，如果治疗不及时，可能引发呼吸衰竭等并发症，严重威胁患儿的生命健康[1]。本文将以106例小儿哮喘急性发作患儿为研究对象，观察沙丁胺醇联合布地奈德治疗的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月-2017年3月期间在我院收治的106例小儿哮喘急性发作患儿，其中53例患儿单给予沙丁胺醇雾化吸入治疗归为对照组，另53例患儿给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗归为观察组。观察组中男28例，女25例，年龄3～12岁，平均（7.8±2.2）岁；对照组中男29例，女24例，年龄4～12岁，平均（7.8±2.5）岁。两组的一般资料不存在明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予吸氧、止咳化痰、缓解气道阻塞、抗感染等常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗，将0.5%硫酸沙丁胺醇与10mL0.9%的生理盐水混合，将混合液注入到雾化器中，4岁以下的患儿每次剂量为0.25mL，4岁及以上的患儿每次剂量为0.5mL，每次雾化吸入持续10～15min，每天3次，连续治疗7d。观察组在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，沙丁胺醇的剂量同对照组，6岁以下患儿加用0.5mg布地奈德，6岁以上患儿加用1.0mg布地奈德，雾化吸入，每次10～15min，每天3次，连续治疗7d。

1.3观察指标与疗效判定

观察比较两组患儿治疗前后最高呼气流速变异率（PEFR）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）各肺功能指标变化情况。疗效判定标准：治疗后患儿临床症状完全消失，最高呼气流速（PEF）较治疗前上升35%以上为治愈；治疗后临床症状明显改善，PEF上升25%～35%为显效；治疗后临床症状有所缓解，PEF上升15%～24%为有效；治疗后临床症状无明显改善或家伙总，PEF无明显变化为无效[2]。

1.4统计学方法

所得数据资料采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用（平均数±标准差）的形式表示，用t检验；计数资料采用百分率表示，用χ2检验。组间差异提示P＜0.05，表明具有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

观察组与对照组治疗的总有效率分别为94.3%、81.1%，组间差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表1。

表1两组临床疗效对比

2.2两组患儿治疗前后各肺功能指标变化情况

两组患儿治疗后PEFR、VC、FVC、FEV1较治疗前明显改善，且治疗后观察组患儿PEFR、VC、FVC、FEV1明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表2。

3.讨论

沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可与细胞膜上的β2受体的结合激活气道平滑肌中的腺苷酸环化酶，提升细胞内环磷酰胺的含量，降低游离钙离子的水平，起到舒张支气管平滑肌的作用[3]，另外沙丁胺醇不易被硫酸酶破坏，能够在人体中持久发挥作用。单纯使用沙丁胺醇进行雾化吸入治疗可轻度缓解哮喘急性发作的临床症状，对于病情严重的患者，其仅通过扩张气道平滑肌的作用很难达到理想的治疗效果，且其不能长期改善气道阻塞症状，长时间吸入大剂量的沙丁胺醇可能诱导激素抵抗[4]。

布地奈德属于第二代糖皮质激素，可通过抑制炎性细胞因子的生成和炎性介质的释放，抑制炎症细胞的趋化和转移，降低IL-1β、血管内皮生长因子、环氧化酶-2等炎症相关因子mRNA稳定性，减轻炎症反应，发挥良好的抗炎作用[5]。布地奈德还可增强平滑肌细胞β2受体的敏感性，抑制支气管腺体中酸性黏多糖的合成及血浆素原激活剂、弹性蛋白的释放，抑制组氨酸脱羧酶，减少组胺的生成，发挥抑制平滑肌收缩反应的作用[6]。

本次研究中观察组患儿治疗后各肺功能指标得到明显改善，且改善程度优于对照组，其治疗的总有效率达到了94.3%，明显高于对照组的81.1%，可见沙丁胺醇联合布地奈德治疗的疗效优于单使用沙丁胺醇。两者联合治疗在扩张气道平滑肌、改善呼吸功能的同时，也可起到局部的抗炎优势，见效快。总之，沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作疗效肯定，可有效改善患儿肺功能，值得推广应用。

【参考文献】

[1]赵慧梅.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的临床效果分析[J].北方药学,2015,(11):131.

[2]张华.沙丁胺醇联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘的临床效果观察[J].中国社区医师,2016,32(8):63,65.

[3]台献忠.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].中国医药指南,2015,(36):115.

[4]张京莉,李均.沙丁胺醇联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(3):24-25.

[5]王小燕.探究布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果及安全性[J].中外医疗,2016,35(30):145-147.

[6]Alangari,A.A.,Malhis,N.,Mubasher,M.etal.Budesonidenebulizationaddedtosystemicprednisoloneinthetreatmentofacuteasthmainchildren:Adouble-blind,randomized,controlledtrial[J].Chest:TheJournalofCirculation,RespirationandRelatedSystems,2014,145(4):772-778.