电子阴道镜与单纯宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的比较分析

电子阴道镜与单纯宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的比较分析

潘晔1陈慧2姬国强3

潘晔1陈慧2姬国强3

（1河南省平顶山一矿职工医院妇产科467001）

（2河南省郑州大学第二附属医院妇产科450003）

（3河南省平顶山市第二人民医院病理科467001）

【摘要】目的：通过分析HPV检测联合液基细胞学在早期宫颈病变普查中的意义，分别对颈细胞学与电子阴道镜的检查特点进行阐述。方法：2671例宫颈疾病患者进行TCT及HPV检测，TCT异常患者391例及高危型HPV阳性者254例，对465例TCT异常以及严重型HPV-DNA阳性患者进行阴道镜检查。结果：401例（86.23%）女性经过电子阴道镜检查后图像产生异常表现。单纯病理学检查结果表示有43例为慢性宫颈炎，部分患者宫颈上皮有瘤变出现高危型HPV进行检测联合液基细胞与CIN诊断符合率为86.25%。结论：TCT检测与电子阴道镜检测各有优势，通过细胞检查从组织病理角度分析后通过阴道镜进行直接观察，相互配合完成整个筛查过程。

【关键词】TCTHPV电子阴道镜宫颈癌筛查

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0164-01

目前，宫颈癌已经成为继乳腺癌后对女性生命威胁的第二大因素，应根据其特点进行必要的防御。在宫颈癌检测中，细胞学假阴性率相对较高一直成为检测中那个重大的问题[1]。所以目前对宫颈癌筛查通常会以HPV与TCT联合对子宫颈病变患者进行筛选[2]。发现异常或HPV高危阳性患者进行阴道镜检测[3]。本次通过对2009年8月至2012年6月宫颈病变患者进行联合检测，对检测中TCT与电子阴道镜的特点分别阐述并加以比较，最终对检测效果进行评定。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究资料来自妇科门诊统计，2009年8月至2012年6月期间，自愿或经医生建议行宫颈TCT及HPV检查的女性。其中接受检查女性共2671例，年龄为21～68岁，平均年龄为38.5±3.1岁。受检女性在检查前3d不得对阴道进行冲洗，不可将药物置于阴道内，受检前24h不可进行性生活，未绝经女性检查时不得处于经期内。以上所有入选女性均符合要求可以纳入研究，无其他合并妇科疾病或重大器官损伤。

1.2研究方法

2671例宫颈病变女性均进行TCT及HPV检测，TCT异常患者391例及高危型HPV阳性者254例，对465例TCT异常以及严重型HPV-DNA阳性患者进行阴道镜检查。HPV阳性判定标准：HPV-DNA的含量是检测样本的相对光单位/标准阳性对照的相对光单位≥1.0，这相当于对标本检出的HPV负荷量≥1.0pg/mL，才可以判断为高危型的HPV阳性患者。ASCUS及其以上者或高危类型的HPV阳性患者进行阴道镜的检查。在检查标本的病理特性的同时，并需要将病理组织学的结果来作为判断的最终标准

2.结果

对465例TCT异常以及严重型HPV-DNA阳性患者进行阴道镜检查，401例（86.23%）女性经过电子阴道镜检查后图像产生异常表现。单纯病理学检查结果表示有43例为慢性宫颈炎。检测结束后发现CINI患者125例，CINII患者152例，CINIII患者89例，另外宫颈鳞癌6例。

3.讨论

宫颈上皮瘤发展为宫颈癌在自然状态下需要十几年演变。所以提早治疗早期宫颈病变才是对预防女性宫颈癌具有意义[4]。女性感染HPV的几率为70%左右，一生之中至少要感染1次，此为导致宫颈癌的主要原因。但宫颈癌的发病率要远低于感染率，所以并不是感染HPV就会演变为宫颈癌，但反复感染HPV宫颈癌的发病率可能上升[5]。

因此应足够重视预防效果，进行及时的预防对提高患者生存时间和节省治疗费用双方面均有影响[6]。通过本次筛查发现TCT检查作为宫颈筛查方法存在一些明显局限性，细胞学和高危型HPV双阴性女性患有CIN2或其他病变的几率较低，且发展为CIN3几率更低，但30岁以下女性检测中出现HPV感染比率相对要高一些。所以TCT配合HPV联合检查来提高敏感性。

利用电子阴道镜活检，在时间和成本上均得到了简化，同时可以用来评定后期治疗效果。可检出CIN3，与HPV检测比较更为敏感。通过细胞检查从组织病理角度分析后再通过阴道镜进行直接观察，相互配合完成整个筛查过程。

参考文献

[1]付玉梅,张晓坤,梁惠芬,等.HC2-HPV—DNA联合TCT筛查宫颈癌早期及癌前病变的临床分析[J].实用医学杂志,2012,28(11):1823-1825

[2]甘钊杏,黎丽红,曾小明,等.鳞状上皮细胞癌抗原和HPV-DNA联合检测对宫颈癌诊断的临床意义[J].中国医药导报,2012,9(18):61-62

[3]熊新华.阴道镜联合TCT检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值[J].当代医学,2012,18(9):65-65

[4]杨艳梅.LEEP刀治疗宫颈上皮瘤变46例临床分析[J].中国现代药物运用,2012,6(10):59-60

[5]赵时梅,党裔武,冯震,等.宫颈癌中α-enolase表达及其与HPV感染的关系[J].临床与实验病理学杂志,2012,28(5):522-525

[6]文丽芳,孙立新.宫颈癌发病因素与预防措施的研究进展[J].中国现代药物应用,2012,6(6):116-117