我院自2003年8月～2005年10月，应用化痰祛瘀法治疗喘症56例疗效显著，现总结如下：
1临床资料
1.1一般资料全部病例均来自我院门诊病人，其中男32例，女24例，年龄最大为79岁，最小为36岁；病程最长者30年，最短3年。
1.2诊断标准临床以呼吸困难，喘促气短，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，喉中痰鸣，咯痰不爽，胸闷气短，口唇紫绀，舌质暗，苔黄腻，脉沉细。
1.3治疗方法以化痰祛瘀为法，方拟二陈汤合血逐瘀汤。药物组成：半夏10g，陈皮20g，茯苓15g，甘草10g，燥湿化痰；当归10g，生地黄10g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，赤芍药10g，柴胡10g，桔梗10g，川芎10g，牛膝5g。若痰浊雍盛，气喘难平者，加皂荚，葶苈子涤痰除雍以平喘；兼便秘者，加大黄荡涤痰浊。若痰色转黄，苔黄者，加石膏，黄芩，枇杷叶等清化痰热；胸闷，呕恶，纳呆者，可见蔻仁，砂仁，竹茹，神曲，焦山楂等芳香化浊，和胃降逆。若平素脾胃虚弱者可服用六君子汤调理。水煎分2次服，早饭前晚饭后，日一剂。
1.4疗效标准①痊愈：喘息及其他症状消失，实验室检查明显好转；②好转：喘息及其他症状好转，实验室检查有改善；③未愈：主症未改善或恶化者。
2结果
治愈40例，好转14例，无效2例，总有效率95.2％。
3典型病例
病人女，78岁，于2003年10月8日初诊。患者有咳喘病史30年，且反复发作，久治不愈且逐年加重，于15年前被医院诊断为“慢性支气管炎并慢性阻塞性肺气肿，常口服喘定及抗生素以缓解症状。于一周前因受凉后致咳喘加重，喘促气短，呼吸困难，不能平卧，动侧尤甚，鼻翼煽动，张口抬肩，喉中痰鸣，咯痰不爽，胸闷心慌，面唇青紫，舌质暗，苔厚腻，脉沉细。此症属肺肾方虚，痰热瘀阳，阻塞气道，肺失肃降所致，此为本虚标实之症。化痰祛瘀闭利气道使肺肃降有权，组方如下：半夏10g，陈皮20g,甘草10g，当归10g，生地10g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，丹参20g，黄芩10g，地龙10g，水蛭10g。水煎服，2次共300ml分两次口服，日一剂。病人服七剂后，症状缓解，呼吸平稳，胸闷心慌减轻，已能平卧，但仍气短乏力。上方去水蛭加黄芪30g，紫石英20g益气固本，共服药20剂病情稳定，随访半年未复发。
4讨论
喘症系因久患肺系疾病或其它病变致肺气上逆，肃降无权，而喘促气短，呼吸困难，甚则张口抬肩不能平卧，喉中痰鸣，胸闷心慌。临床多见于慢性支气管炎并感染，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺源性心脏病等，其病因多为久病肺肾方虚，气机不利，血运失畅。总之，本病为本虚标实之证，其本为肺脾肾方虚，其标为痰瘀内阻，气道不利之故。根据“急则治其本，缓则治其标”的原则，治疗应以化瘀祛瘀为主，待病情稳定后再给予补肺，健脾，固肾以治其本，补虚固本以图根治。同时更应注意喘症的预防，平素避风寒，慎起居，忌肥甘辛辣之品，戒烟酒。
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