妊娠高血压综合征的护理

妊娠高血压综合征的护理

林勤双

妊娠高血压综合征的护理

林勤双(双城市韩甸镇卫生院黑龙江双城150100)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)12-0174-02

【关键词】妊娠高血压征护理

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠所特有的疾病。是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病，孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。做好妊高征的产前观察与护理，促进产妇康复、提高围产儿的存活率与生存质量显得尤为重要。

1临床资料

临床妊高征96例，年龄在21-42岁，20-24岁32例，25-29岁40例，30-34岁18例，35岁以上6例。初次妊娠43例，经产妇53例；其中有9例有妊高征史。

轻度妊高征主要表现为血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和(或)水肿，此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。

中度妊高征，血压≥150/100mmHg，但不超过160/110mmHg；尿蛋白(+)，即24小时尿内蛋白量超过0.5g，或伴有水肿；无自觉症状。

重度妊高征，病情进一步发展，血压达到或超过160/110mmHg；尿蛋白(++)～(++++)，即24小时尿内蛋白量达到或超过5g；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状出现。

2护理

2.1轻度妊高征孕妇的护理

2.1.1卧床休息指导孕妇坚持足够的休息，保持心情舒畅，亦可以减少和预防妊高征的发生。轻度妊高征孕妇可在家休息，但需注意适当减轻工作，创造安静、清洁环境，以保证充分的睡眠。在休息和睡眠时以左侧卧位为宜，可使右旋子宫向左方移位，但要避免平卧位，并解除对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。定时协助昏迷患者翻身，防止压疮发生。保持外阴清洁，防止上行性感染。

2.1.2饮食护理轻度妊高征孕妇增加蛋白质、蔬菜、维生素、铁、钙及含锌的微量元素的食品；减少脂肪和盐的摄入，食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险，但全身浮肿的孕妇应限制食盐。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的食物。

2.1.3心理护理妊高征孕妇的心理状态与病情的严重程度密切相关。妊高征孕妇及家属对妊高征缺乏认识，因高血压影响胎儿的营养，担心腹中胎儿的安危及治疗是否对胎儿有影响等，常产生焦虑心理，出现治疗时的不合作。随着病情的发展，当血压明显升高，当出现自觉症状时，孕妇紧张、焦虑、恐惧的心理也会随之加重。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。病情需要增加轻度妊高征孕妇产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止发展为重症。向孕妇及家属讲解妊高征相关知识，并督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常，从而提高孕妇的自我保健意识，并取得家属的支持和理解。使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗，参与护理活动。

2.2中、重度妊高征孕妇的护理

2.2.1一般护理中、重度妊高征孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。每天2次或3次，每次30分钟的间断吸氧，可增加血氧含量，改善组织和脏器的缺氧情况。每4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。定时检测眼底状况，根据血压的变化尤其是舒张压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度，来评估病情的变化。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现。注意胎动、胎心以及子宫敏感性(肌张力)有无改变。重度妊高征孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量，每日或隔日测体重，每日记液体出入量、测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。

2.2.2子痫患者的护理子痫为重度妊高征最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫患者的护理极为重要。

首先应保持患者的呼吸道通畅，立即给氧，按置开口器，上下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板以防唇舌咬伤。尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误人呼吸道而致吸入性肺炎。将患者安置于光线较暗的病室，保持绝对安静，以避免声、光刺激，患者应平卧，头侧向一方。设床档，适当约束四肢，

防止摔伤。一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免因外部刺激而诱发抽搐。严密观察生命体征，1～2小时测量一次血压、脉搏、呼吸、体温及尿量(留置尿管)、记出入量。遵医嘱立即给予解痉，镇静；待镇静后有计划执行上述医嘱；减少刺激导致再次抽搐；及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。注意勤听胎心、监测临产的先兆出现，注意子宫张力，腹痛情况，防胎盘早剥；产程的开始和进展，以及阴道出血。子痫发作者往往在发作后自然临产，应严密观察及时发现产兆，并做好母子抢救准备。

3讨论

妊娠高血压综合征易发生在子宫张力较高的初产妇，多胎妊娠、羊水过多的孕妇，以及糖尿病、慢性肾小球肾炎、慢性高血压的孕妇，影响子宫一胎盘的血流量。治疗原则是轻度妊高征以休息为主，确保充足的蛋白质、维生素、钙和铁的摄入，必要时给予少量的镇静剂；中、重度妊高征以解痉、镇静、降压、利尿、

扩容，适时终止妊娠为原则。护理工作中，护士应加强孕期健康教育，使孕妇及家属了解妊高征的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始作产前检查，并坚持定期检查，以便及时发现异常，及时治疗和纠正。注意休息和营养，还应指导孕妇合理饮食，减少过量脂肪和盐分的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物，对预防妊高征有一定作用。并按时服药，定期产前检查，注意血压、蛋白尿的变化，防止病情的进一步发展。补充钙剂，从妊娠20周开始，每日补充钙剂2g，降低妊高征的发生。此外，孕妇应有足够的休息和愉快的心情也有助于妊高征的预防。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2002.

[2]甘兰君.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1986.