试析神经内科护理中循证护理的运用

试析神经内科护理中循证护理的运用

杨巍姜红高天霞

大庆龙南医院163453

【摘要】社会经济发展速度的不断加快，国家经济实力的不断提升，使人们的生活发生了翻天覆地的变化。同时，也让传统的慢节奏生活模式变得更加的快速。受到当前生活、工作等方面的压力影响，国内神经内科疾病患者的数量不断增加，患者的病情也不断的变得越发的严重。很多患者入院治疗期间，已经出现了神经功能及意识障碍。所以，为了提高护理质量，改善神经内科患者护理效果，就应该积极的运用循证护理措施。

【关键词】神经内科；循证护理；循证培训；皮肤护理；寻找问题

引言：

在神经内科患者的治疗、护理过程中，如果出现些许差错，就极有可能使患者之间发生交叉感染或者各种严重的并发症，若未能对患者进行有效的治疗及护理，必然会对患者的生命健康安全造成严重的负面影响。所以，必须做好患者的临床护理。另外，受到现代医学理念的影响，循证护理理念深入人心，所以在神经内科护理中运用循证护理，必然可以取得良好的效果。

（一）临床资料分析

选取我院2016年5月~2017年5月神经内科收治的100例患者作为临床研究对象，其中男性患者60人、女性患者40人，患者的年龄在20~70岁之间，平均年龄为（50.0±10.2）岁；参与治疗的患者中有40人患有脑卒、20人患有脑中风、25人患有古兰-巴雷综合征，15人患有其他神经内科疾病。然后随机、平均的将患者分成每组50人的观察组与对照组。对照组患者给予实行传统护理方法，观察组给予实行循证护理，最终比较循证护理的运用效果。且两组患者在身高、体重、病程等比较中没有差异统计学含义，具有可比性。

（二）神经内科对照组患者传统护理方法的运用

1.皮肤护理

神经内科病人多数病情比较重，容易发生压疮。在日常护理工作中应加强病人的皮肤护理，防止皮肤完整性破坏造成继发感染，促进病人舒适。[1]

2.饮食护理

医护人员要保证患者形成健康的饮食习惯，在护理过程中要根据患者的实际状况合理的做好饮食食谱的设计，重视饮食食物的膳食营养结构搭配，同时要防止患者摄入过多能量出现营养过剩现象的出现。

3.常规监护

安排专业的医护人员或者家属对精神不正常或情绪波动较大的患者实施24小时监督、护理、管理等，避免患者在无人监管的情况下发生意外危险。

4.心理护理措施

神经内科病人收治的患者多数在神经功能方面存在一定的障碍，这类人的想法比较奇特，行为往往出乎正常人的意料。因此，医护人员应主动的和病人沟通，了解并掌握病人的想法与意图，通过辨别病人语言形式及时预判病人行为，通过心理疏导、安抚等疗法，对患者展开心理护理工作。

（三）神经内科观察组患者循证护理方法的运用

1.以传统护理方法为基础

观察组患者在行循证护理期间，应以传统护理方法中的皮肤护理、饮食护理、心理护理等措施为基础，合理有效的开展循证护理。

2.组建专门的循证护理小组

医院神经内科主管人员，应该在神经内科内部合理选择新老临床护理力量，组建专门的循证护理小组；且要选择经验丰富、应变能力突出、专业知识扎实、实践水平过硬的优秀护理人员担任循证小组组长，并选择优秀护理员工配合其工作。

3.积极开展循证培训

循证护理小组组建完成后，医院要为循证护理小组全体员工提供培训、学习的机会，帮助组内医护人员掌握充足的循证护理专业知识，通过实践训练等方式提高其循证护理知识专业操作水平，帮助其掌握循证护理方法的正确操作要点。

4.主动的探寻问题

循证护理小组组长应做好领导工作，并带领全员以每天查2次房间的频率，对神经内科收治的所有患者进行查房与床边交班管理；在此期间，要积极的发掘护理时遇到的重难点问题，通过统计、整理记录在案，方便下一步的项目研究分析工作的有效开展。

5.合理循证

循证护理小组组长要带领全组医护人员，对整理、总结的问题内容进行综合性研究。要主动利用互联网、图书馆等资料，通过网络搜索、文献查询、专家咨询等方法，对问题的本质进行探讨分析，并以此对现有护理方法的合理性、可靠性、临床操作性进行研究、分析、评价，根据最终获得的结果制定、选择符合患者实际情况的护理操作方法。

6.探寻护理方法

根据循证结果对患者进行遵循患者病情护理、遵循患者心理护理、遵循患者并发症护理、遵循护理人员能力护理、遵循患者经济能力护理等进行护理操作，如针对病人的心理状态进行护理、针对病人的并发症的情况进行护理等。观察并记录病人的护理效果、并发症以及病人的满意度。

（四）疗效标准

医院自制调查问卷，调查患者的护理效果、并发症状况及护理满意度。护理效果分为有效、无效。有效：经过相应的护理后病人的病情好转较快，坠床、滑倒、脱针等意外事件基本没有发生；无效：经过相应的护理后病人的病情基本无好转，病人坠床、滑倒、脱针等意外事件的发生几率较高。[2]

（五）结果与讨论

1.结果分析

通过调查发现，在护理效果调查中，观察组护理有效率为96.0%（有效48人、无效2人），对照组为72.0%（有效36人、无效14人），且观察组远高于对照组。

在压疮发生率比较中，观察组患者发生率为4.0%，对照组为16.0%，且观察组远高于对照组。

在护理满意度比较中，观察组获得了100.0%的满意度，而对照组仅有80.0%，且观察组远高于对照组。

2.讨论研究

循证护理能够有效预防神经内科病人的各种并发症。另外，部分病人可能会有意识和神经功能的双重障碍，容易在接受治疗和护理的过程中出现意外事件，加上神经内科病人一般需要进行吸氧、鼻饲、导尿以及吸痰等比较复杂的护理，使发生意外的可能性更高，应用有效的循证护理可避免病人在医院内发生意外事件，保证病人的安全，促进病人的身体康复，增加病人对治疗的信心和对护理工作的信任。[3]经研究发现，对神经内科患者运用循证护理后，不仅可以降低患者并发症并发率，还可以提高护理效果及患者对护理的满意程度。

结束语：

综上所述，将循证护理积极的、合理的运用到神经内科收治患者的护理工作中，将进一步降低患者并发症发生概率、提高护理质量、改善患者对护理工作的满意程度，彻底提高护理效果。因此，循证护理值得在神经内科护理工作中广泛推广、运用。

参考文献：

[1]循证护理在神经内科压疮高危患者中的应用[J].黄月红.齐鲁护理杂志.2015（03）：79-80

[2]神经内科护理中循证护理的应用与意义[J].宗艳红.中国中医药现代远程教育.2014（16）：105-106

[3]循证护理在神经内科褥疮预防中的应用[J].石媛.中外医疗.2014（17）：146-147