冠心病患者血清脂联素与瘦素水平的研究

冠心病患者血清脂联素与瘦素水平的研究

詹雪亮

詹雪亮(武陟县人民医院内科河南武陟454950）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）28-0010-02

【摘要】目的研究血清脂联素和瘦素水平与冠心病的关系。方法应用放射免疫分析法检测44例冠心病患者及42例健康对照者血清脂联素和瘦素水平，并分析脂联素和瘦素的关系。结果与对照组比较，冠心病组患者血清脂联素水平明显降低(P<0.01)，瘦素水平明显升高(P<0.01)，两者之间呈负相关关系(r=-0.603,P<0.01)。结论冠心病患者血清脂联素水平降低，瘦素水平升高，脂联素与瘦素的协同作用可能促进了冠状动脉粥样硬化的发展。

【关键词】冠状动脉粥样硬化脂联素瘦素

脂联素和瘦素是主要由脂肪组织分泌的脂肪细胞因子，主要调节能量代谢和平衡。研究认为脂联素和瘦素分泌、功能和平衡失调是冠心病的重要危险因素[1]。为此本研究旨在探讨脂联素和瘦素与冠心病的关系。

1资料与方法

1.1

研究对象44例冠心病患者选自2005年9月-2006年9月期间的住院患者。诊断均符合1979年国际心脏病学会及世界卫生组织(ISFC/WHO)关于缺血性心脏病的临床诊断标准，排除肝、肾疾病、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤及其他系统疾病。男35例，女9例；年龄41-78岁。对照组为42例健康体检者，男34例，女8例；年龄39-76岁。

1.2研究方法两组均清晨空腹采血，测血脂，分离血清后置于-20℃冰箱保存待测。瘦素（北京北方生物技术研究所产品）及脂联素（美国Lincoreseareh公司产品）采用放射免疫法。

1.3统计学分析用SPSS11.5软件分析，两组比较采用t检验，相关性研究采用直线相关分析。2结果

2.1两组各项指标比较冠心病组血清脂联素水平显著低于对照组（P<0.01），而瘦素、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白ApoB水平明显高于对照组（P<0.05或P<0.01），载脂蛋白ApoA、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2冠心病组脂联素与瘦素的关系直线相关分析显示冠心病患者血清脂联素水平与瘦素水平呈负相关，r=-0.603（P<0.01）。

3讨论

脂联素和瘦素是主要由脂肪组织分泌的脂肪细胞因子，主要调节能量代谢和平衡，与肥胖和胰岛素抵抗密切相关。研究认为脂联素和瘦素分泌、功能和平衡失调是冠心病的重要危险因素[1]。冠状动脉粥样硬化是一个慢性炎性疾病，其特点是血管壁脂肪酸和炎性细胞的渗透。脂肪因子、炎性因子和低密度脂蛋白胆固醇在启动和促进动脉粥样硬化的病理生理过程中起重要作用[2]。研究显示在稳定性心绞痛和ST段抬高的心肌梗死患者中血清瘦素水平明显高于对照组，且与冠状动脉粥样硬化程度密切相关，认为瘦素是缺血性心脏病的一个独立的危险因素，可能在动脉粥样硬化中起直接作用[3,4]。冠状动脉搭桥手术患者冠状动脉标本中瘦素、可溶性白细胞介素-6受体、高敏性C-反应蛋白水平显著增高，且瘦素水平与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关。提示三者在局部炎症反应中可能起协同作用，且可能是冠心病的致病因素[5]。本研究显示冠心病患者血清瘦素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白ApoB水平明显高于对照组，提示瘦素可能是冠心病的重要致病因素，在冠心病的病理生理过程中可能起重要作用，检测血清瘦素水平可作为评估冠心病危险性的指标。

脂联素通过抑制肿瘤坏死因子α诱导的内皮细胞粘附分子的表达,调控内皮细胞的炎症反应，从而抑制动脉粥样硬化的始动阶段。另外，脂联素还能抑制巨噬细胞向泡沫细胞转化，抑制平滑肌细胞向内膜的迁移和增殖,促进损伤的内皮细胞修复[6]。研究显示在冠状动脉疾病中血清脂联素和高密度脂蛋白胆固醇水平显著下降，与冠状动脉疾病的危险程度相关[1,7]。冠状动脉搭桥手术患者冠状动脉标本中脂联素水平下降，而肿瘤坏死因子α、细胞间黏附分子-1等炎性因子水平升高[8]。认为脂联素水平的降低是独立与肥胖和吸烟的冠状动脉粥样硬化的危险因素[9]。本研究显示冠心病患者血清脂联素水平显著下降，提示血清脂联素水平的降低可导致过度的炎症反应，促进动脉粥样硬化病变的发展。同时，本研究显示血清脂联素水平与瘦素水平呈负相关，提示脂联素和瘦素的平衡可能在冠状动脉疾病的病理生理过程中起重要作用，其水平的检测可作为评估冠状动脉疾病危险性的指标。

参考文献

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