创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理

创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及护理

朱佳英

江苏省无锡市中医医院214000

摘要：目的评估创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及护理对策。方法选取我院创伤骨科2016年1月至2017年2月间收治128例患者的临床资料，采用VAS疼痛程度评分量表将其分为术后轻度疼痛组与重度疼痛组，对比两组患者的一般资料，采用Logistic回归方程进行计算，分析引起术后重度疼痛的影响因素，制定相应的护理对策。结果术后重度疼痛者出现重度疼痛者共45例，占总人数35.16%，调查发现受教育程度、心理状态、创伤程度、体位、外固定方法等均是导致创伤骨科术后重度疼痛的影响因素（P＜0.05），将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算得以证实。结论导致创伤骨科患者术后疼痛的影响因素多种多样，临床需加以重视，积极采取相应的护理对策，将疼痛程度降至最低。

关键词：创伤骨科；术后疼痛

疼痛是创伤骨科患者术后最常见的问题之一，疼痛被成为人体第5生命体征，尤其是创伤骨科患者术后痛感明显，40%患者术后可出现剧烈疼痛，因此创伤骨科患者的术后疼痛越来越受到临床医护人员的重视[1]。2016年1月-2017年2月，我们收集128例创伤骨科患者的临床资料，分析导致术后疼痛的影响因素，并在此客观评价的基础上制订相应的护理对策，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

临床纳入128例我院创伤骨科2016年1月至2017年2月收治的患者进行研究，包括男性患者72例，女性患者56例，年龄15~68岁，平均（41.51±6.82）岁，其中高能量损伤所致79，低暴力损伤所致49例，骨折部位：肱骨干骨折12例，肱骨髁上骨折19例，肱骨外髁颈骨折15例，股骨干骨折24例，股骨髁上骨折21例，其他部位骨折37例，均符合手术治疗指征，自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

收集所有患者的一般资料，并根据相关文献调查创伤骨科患者术后疼痛的影响因素，自设问卷，其内容包括性别、年龄、受教育程度、心理、创伤程度、体位、外固定方法等情况，采用VAS疼痛评分量表将术后疼痛者分为轻度疼痛组与重度疼痛组，对比两组患者临床资料，对有差异项目采用Logistic回归进行计算，分析引起术后重度疼痛的危险因素，于患者术后一周发放问卷调查表。

1.3观察指标

采用视觉疼痛评分量表（VisualAnalogueScale/Score，VAS），评分标准：0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4分~6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分~10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠[2]。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS21.0统计学软件（美国IBM公司）对研究数据进行统计学分析和处理，对计量资料均采用均数±标准差（±s）形式表示；对于计数资料采用%表示，各组间比较选择χ2检验，计量资料之间比较采用t检验，将患者发生血栓及狭窄形成原因作为自变量进行多元Logistic回归分析，P＜0.05定义为差别有统计学意义。

2结果

2.1创伤骨科术后不同程度疼痛患者的一般资料

调查显示，术后重度疼痛者出现重度疼痛者共45例，占总人数35.16%，发现受教育程度、心理状态、创伤程度、体位、外固定方法等均是导致创伤骨科术后重度疼痛的影响因素，P＜0.05，详情见表1。

3讨论

由于创伤骨科术后疼痛存在多种主客观因素，且不同的患者因个体差异痛感程度也各不相同，本研究对其进行分析后发现导致创伤骨科患者术后疼痛的影响因素主要有：①受教育程度：通常文化程度较低的患者认知能力较差，不利于主诉疼痛；②心理状态：研究显示不良情绪的存在将加重中枢神经病理性重构，且引起其对疼痛的关注度；③创伤程度：受创范围越广，病情越复杂，痛感越强；④体位：需要接受特殊体位的患者痛感较强；⑤外固定方法：固定方法不当可导致伤肢位置、角度异常，影响肢体恢复。

根据以上调查结果，结合患者的实际情况制定如下护理对策：①强调“以患者为中心”的护理干预，灵活针对每位患者的个体情况进行，尤其是文化程度较低、心理状态不佳的患者，护理人员应主动与其沟通交流，讲解手术与术后疼痛的相关知识，使其对术后疼痛有正确的认知，同时掌握患者的心理特点，根据其不同的心理问题提供针对性心理疏导，多给予鼓励和支持，必要时可采用音乐疗法尽可能消除其负面心理，增强其治疗依从性，缓解疼痛；②评估患者的创伤情况并对其术后疼痛进行准确评估，从而实施分梯级镇痛治疗，对痛感强烈的患者应予以高度重视，实施有效的镇痛措施，合理使用镇痛药物，将术后疼痛降至最低；同时加强护理人员对疼痛控制的知识培训，要求每位患者掌握疼痛评估技巧与方法，提高医务人员对患者疼痛的重视以及主动控制疼痛的积极性，促使患者早日康复。

综上所述，创伤骨科患者术后可受多种因素的影响引起不同程度的疼痛，临床应根据个体化原则制定出系统的护理干预措施，充分发挥护理在疼痛控制中的重要作用。

参考文献：

[1]王志强，林剑浩.影响骨科术后疼痛的相关因素：北京40所医院调查[J].山西医科大学学报，2012，43（10）：798

[2]刘萍，王鹏飞，付亚辉等.上肢骨折患者疼痛的影响因素与管理效果分析[J].中华现代护理杂志，2014，20（33）：4199-4203.