卡培他滨联合放疗对III-IV宫颈癌治疗的临床研究

卡培他滨联合放疗对III-IV宫颈癌治疗的临床研究

陈建兵武建军

陈建兵武建军(山西长治医学院附属和平医院放疗科046000)

【摘要】目的卡培他滨联合放疗对III-IV宫颈癌治疗的临床效果研究；方法选择2011年10月到2012年8月的入住我院放疗科的患者作为本次研究的样本源，从符合研究对象入选标准的宫颈癌患者中按照住院病例号比对随机数字表随机抽取研究对象100名，然后再按照住院号随机抽取50名患者作为实验组，即采用卡培他滨联合放疗的方法进行治疗，另外50名患者作为对照组，即仅采用放疗方法治疗患者。

【关键词】卡培他滨放疗宫颈癌

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0143-02

随着社会经济的不断发展，人类的生活水平不断提高，在不断促进人类物质水平的同时，却也给人类的身体健康带来了诸多的挑战与威胁。因此，近年来有学者提出采用放射治疗加化疗的方法治疗宫颈癌，我院采用卡培他滨化疗联合放疗的方法治疗了III-IV宫颈癌，现在将治疗结果汇报如下。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

选择2011年10月到2012年8月的入住我院放疗科的患者作为本次研究的样本源，研究对象的入选标准为：①所有患者均符合宫颈癌的诊断标准及分期标准。②与患者及其家属签订知情同意书，自愿参加本次研究。③排除在接受治疗前已经使用了别的药物，可能会干扰本次研究结果判定的患者。

1.2抽样方法

从符合研究对象入选标准的宫颈癌患者中按照住院病例号比对随机数字表随机抽取研究对象100名，然后再按照住院号随机抽取50名患者作为实验组，即采用卡培他滨联合放疗的方法进行治疗，另外50名患者作为对照组，即仅采用放疗方法治疗患者。

1.3研究设计

本次研究采用随机对照研究，严格遵守盲法、对照、随机的实验原则，将研究对象分为两组，分别进行治疗，治疗结束后，分别观察两组患者的疗效，并进行记录，然后将两组患者的疗效情况输入数据库，进行两组患者疗效的比较。

1.4干预手段

（1）实验组

治疗前1周内查血常规示白细胞>4×109•L－1、血小板>70×109•L－1，肝肾功能正常，治疗前3～4天作全腹部CT检查，同时行放疗前CT引导下定位，放疗第1天开始口服卡培他滨1.5，每天2次，共14天，每21天1周期待放疗结束后停止使用卡培他滨，治疗组接受腹腔三维适形放疗50-55Gy，同时每周一次腔内治疗，共35GY—40Gy。

（2）对照组

对照组仅接受腹腔三维适形放疗50-55Gy，同时每周一次腔内治疗，共35GY—40Gy。

1.5疗效判定标准

本次研究所用的疗效评价方法采用WHO实体肿瘤疗效评价标准，该标准分为五级，分别为完全缓解、部份缓解、稳定、进展，出现放疗目标病灶外的新病灶。

1.6资料分析方法

本次研究采用SPSS17.0进行数据录入与分析，两组患者的人口统计学资料的均衡性比较采用卡方检验，两组患者的疗效比较采用横乘列联表的卡方检验方法进行分析。

2研究结果

2.1两组患者的均衡性研究结果

50名治疗组患者中，年龄在25周岁以下的有3名，年龄在25-35周岁的有7名，年龄在35-45周岁的患者有19名，年龄在45岁以上的患者21名。III期患者34名，IV患者16名。

50名对照组患者中，年龄在25周岁以下的有1名，年龄在25-35周岁的有8名，年龄在35-45周岁的患者有20名，年龄在45岁以上的患者21名。III期患者33名，IV患者17名。

经过卡方均衡性检验，χ2值为57.19，p>0.05，说明两组患者的人口学资料的差异无明显统计学意义，两组患者均衡可比。

2.2两组患者的疗效比较

实验组中，完全缓解11人，部份缓解14人，稳定19人，进展3人，出现放疗目标病灶外的新病灶3人，对照组中，完全缓解2人，部份缓解6人，稳定21人，进展14人，出现放疗目标病灶外的新病灶7人.

3.讨论

对于诸多恶性肿瘤，如宫颈癌，放疗成为了临床必不可少的治疗手段，对于缓解疼痛、解除梗阳或压迫症状以及肿瘤止血等都有重要意义，有报道显示，Oligometastases转移病灶在接受适形放疗后能延长病人生存期。放疗可以增强肿瘤组织中TP酶的表达[1]，单次剂量5cGY的放疗，可以使肿瘤组织中TP酶活性增加13倍，而在正常组织中无这种上调效应。正是由于TP酶在肿瘤组织内具有高度活性，从而使5－FU选择性在肿瘤部位释放，5－FU全身暴露程度最小化，毒性明显降低。2002年Vaishampayan报道[3]，卡培他滨联合放疗治疗胃肠道恶性肿瘤，患者能良好耐受、安全性良好。

5-Fu可抑制DNA放射损伤的修复及使周期敏感细胞成分增加,从而产生良好的放疗增敏作用。但由于5-Fu的严重粘膜反应和用药的复杂性,限制了其临床应用[4]。卡培他滨是5-FU的前体药物,通过TP酶转化为5-Fu而激活。

本次研究也显示，采用卡培他滨联合放疗能够很好的治疗宫颈癌患者，值得在临床推广。

参考文献

[1]安富荣，戈升荣，祝德秋，卡培他滨的药理特性及临床应用进展[J].中国新药与临床杂志，2002，21(8):503.

[2]骆华春.鼻咽癌放射增敏药物的临床研究进展[J].实用癌症杂志,2010,25(4):430.