探究处方分析在中药调剂中的应用价值

探究处方分析在中药调剂中的应用价值

李龙

甘肃省定西市陇西县陇西县永吉乡卫生院748100

摘要：目的研究处方分析在中药调剂中的应用价值。方法：回顾性分析我院的中药调剂处方资料，参考中医药基本知识理论，总结对处方进行分析的临床价值。结果：对中药处方进行分析可以规范处方的书写、减少重复或错误用药、避免中药配伍禁忌、核实用药剂量与用法等，能够有效为下一步的药品调剂工作做好准备。结论：处方分析在中药调剂工作中具有十分重要的意义，可有效减少人为用药错误，保证患者用药安全，提高患者治疗效果，值得在医院药学管理中推广应用。

关键词：中药调剂；处方分析；应用

1引言

中药调剂是指根据医师开具的处方药物，将饮片或制剂调配成方剂供患者治疗应用的操作过程，一般包括审方、计价、调配、复核、包装和发药等过程。中药调剂属于临用时调配，根据患者病情使用药物，即“问病卖药”，所以要求调剂人员有较高水平的中医基本理论知识。中药调剂工作的范畴包括处方、调剂用药的供应、配方的基本知识以及中药房结构管理。根据中药调剂的流程可以看出，要想做好中药调剂首先要分析处方的合理性，根据患者病情确定处方是否合理，在保证治疗效果、提高患者用药安全性、减少不良反应的发生等方面具有重要意义。因此，为了进一步研究处方分析在中药调剂中的作用，本文对我院的中药处方进行了研究，具体报道如下。

2资料与方法

选择我院在2015年1月～2017年7月期间开具的中药处方资料进行回顾性分析，参考中医药基本知识理论，多角度分析并总结对处方进行分析在中药调剂工作中的临床价值。

3结果

通过分析发现，应用处方药分析可以详细分析医师开具处方的合理性，与患者的疾病情况进行核对，同时还能发现书写的处方中出现的错别字、药物用量的漏洞等问题。总的来讲就是应用处方分析可以规范处方的书写、减少重复或错误用药、避免中药配伍禁忌、核实用药剂量与用法等，能够有效为下一步的药品调剂工作做好准备。

4讨论

随着生活水平的提高，人们越来越注重养生和保健，再加上西医上各种药物过敏、开错药、治死人等事件的发生，使人们逐渐看重中药和中医的作用。但中药与西药不同，见效慢，而且需要医生有高深的中药学知识和中医理论知识，否则容易出现开错药或药不对症的情况。而近年来国内屡屡发生由于用药不当引发医患纠纷，造成严重的不良影响，因此要更加重视中药的开具。所以中药的调剂工作具有十分重要的作用。

根据本次研究结果看，对处方进行处方分析具有以下作用：第一，加强处方书写的规范性。处方分析要求中药调剂人员对中医师开具的处方进行核对，包括核对处方前记、正文和后记等；同时还要核对患者的基本资料，包括姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清晰正确，减少漏项或错误的出现；对处方中的药物、药味、剂量、用法和用量等进行详细的审查，查看是否存在字迹不清、漏写用药方式或剂量超出正常量等问题，尤其是对儿童和年老体弱患者开具的处方要更加详细的分析，如果发现此种问题要及时与医师沟通，如白芷与白芍、茱萸与吴茱萸等都容易写错，给疾病治疗带来严重后果，还可能危及患者生命安全；最后还要观察处方中的药物调剂室是否齐全，如果不齐全要尽快采购或从其他药房调配。

第二，避免中成药的配伍禁忌。通过处方分析可以得知毒、麻药品处方是否符合规定，药方中是否有按规定不允许开具的药品存在；分析处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在；查看药师是否严格按照中药配伍规范进行的开方；如果发现处方中存在配伍禁忌或不应开具的药品，调剂人员应拒绝调配，并及时与开具处方的医师联系，询问处方是否必须这么开；要特别注意儿童、妊娠妇女、老年人群、体质弱患者的用药安全。另外，还要查看需特殊处理的药物有否“脚注”，“并开药”（指处方中2-3味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如“二冬”即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如“知柏”即指知母和黄柏）是否明确等。

第三，检查处方中中药的计量和用法。药物的剂量对疾病的治疗有较大的影响，特别是对中药来说，很多中药都有一定的毒性，合理配伍或者合理的剂量这种毒性不会变现出来，一旦剂量不准确，或超出正常范围，很容易使服药患者中毒，对其身体健康造成严重影响。而药量过小则会使药物本身的效果显现不出来，达不到治疗疾病的目的。因此，处方分析的应用价值之一就是查看中药的用量是否合理。尤其是对儿童、妊娠妇女、老年人群、体质特殊的患者来说，对药物的耐受程度不同，因此用药时要严格按照患者的具体身体状况，进行药量定量，或者刚开始时使用较小的剂量探查患者的耐受度，耐受度好的患者可以酌情增加用药剂量。另外，中药的具体用法也会对临床治疗效果和毒性产生较大影响，比如乌头、附子、巴豆、夹竹桃等中药都具有一定的毒性，实际应用中的安全使用窗较窄，乌头和附子在使用前要先煎；巴豆过量会使人拉肚子，甚至虚脱致死；苏木具有活血的功效，用量过大可能导致内出血；麝香具有活血的作用，但是用于孕妇可导致流产等。在临用药前对处方进行分析，仔细查看各种中药的剂量和用药方法，特别是对具有毒性或使用限制的药物，做到“四查十对”，而且要保证患者严格按照医生嘱托进行服药，不可擅自更改处方上的药物剂量和用药方法。

第四，为中药调剂做准备。因为很多中药需要经过炮制之后才能使用，而且为了适合大多数患者的体质，很多药物的药性需要进行一定程度的缓解或改变，以提高治疗效果或减毒增效。比如麻黄，发汗解表和利水消肿力强，多用于风寒表实证、胸闷喘咳、风水浮肿等，而做成蜜麻黄后辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳的功效，用以宣肺平喘止咳。因此经过处方分析，对处方中的药物进行炮制，改善药物的性味和毒性，提高治疗效果。

5结语

总之，中药调剂工作在进行中医治疗中具有重要作用，而处方分析工作则是保证中药调剂顺利进行的关键，可以规范处方的书写、减少重复或错误用药、避免中药配伍禁忌、核实用药剂量与用法等，为下一步的药品调剂工作做好准备。

参考文献：

[1]邱闯.中药调剂处方分析价值探析[J].亚太传统医药，2015，11（4）：138-139.

[2]程靓.中药处方分析在中药调剂中的价值探讨[J].北方药学，2016，13（12）：151.