关于普外科临床急性阑尾炎治疗体会分析

关于普外科临床急性阑尾炎治疗体会分析

李怀波

李怀波(云南省昭通市威信县人民医院657900)

【摘要】目的：分析普外科临床急性阑尾炎的治疗，以期总结出更为有效的临床治疗方法。方法：选取60例该病患者为研究对象，随机分组，一组定义为观察组（30例，行手术治疗），另一组定义为对照组（30例，行保守治疗），比较以感染几率为代表的相关指标。结果：对治疗后的一系列指标（如感染几率等）进行比较发现，观察组患者的情况远远好于对照组。结论：对急性阑尾炎患者进行治疗时，手术疗法是一种积极而有效的措施，所以，当该病患者各项手术指征均符合要求的情况下，建议尽早行手术治疗。

【关键词】普外科临床急性阑尾炎治疗体会

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0185-02

对于普外科临床而言，急性阑尾炎是一种较为典型的急腹症。在患者就诊时，对其临床症状予以认真观察，同时辅以一系列常规检查，通常能够及时给出正确诊断[1]。本文以60例该病患者为研究对象，分析普外科临床急性阑尾炎的治疗，以期总结出更为有效的临床治疗方法。现将详情报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2010年2月到2013年2月就诊于我院的60例普外科临床急性阑尾炎患者为研究对象，其中男、女性患者分别为42例、18例，年龄从19岁到69岁不等，平均年龄42.3岁，有11例存在不同病程的慢性阑尾炎病史。经相应检查后，均被确诊为急性阑尾炎患者。

1.2治疗方法

基于随机原则将60例患者均分为观察组和对照组，两组患者在以年龄为代表的一般资料方面极为接近，具有可比性。

对照组：接受保守治疗，即予以相应抗生素，及时补充液体以保证患者机体内水-电解质平衡，合理用药，如甲硝唑注射液、头孢哌酮以及氧氟沙星等[2]。

观察组：施以手术治疗，先选择麦氏点做手术切口，通常控制在3cm到4.5cm之间，然后对腹壁进行逐层分离，找到发炎阑尾并切除，利用具有可吸收性质的缝线将手术残端有效缝合，最后有效清理腹腔，并予以逐层关闭。如果患者存在单纯性化脓问题，则需要先行抗炎处理，待症状趋于稳定后予以切除，若脓液较多，建议先行脓肿引流术，再择期予以手术。手术结束后行常规消炎。

1.3评价指标

指标一、肠胃功能恢复时间；指标二、感染几率；指标三、疗效。

疗效：痊愈，患者症状完全消失，胃肠功能完全正常，不存在以感染及穿孔为代表的一系列并发症；显效：患者症状显著改善，肠胃功能有一定程度的恢复；无效：患者症状维持原样甚至恶化，胃肠功能不正常。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/该组总例数*100%。

1.4统计学处理

采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1肠胃功能恢复时间及感染几率

表1肠胃功能恢复时间及感染几率

组别肠胃功能恢复/d感染/n感染率/%

观察组（30例）3.33±0.5526.67

对照组（30例）7.52±1.36826.67

2.2疗效

表2两组疗效比较

组别痊愈/n显效/n无效/n总有效率/%

观察组（30例）2820100

对照组（30例）1214486.67

3.讨论

对于普外科临床而言，急性阑尾炎是一种较为典型的急腹症。急性阑尾炎通常可被归纳为四种类型：1）急性单纯性阑尾炎；2）急性化脓性阑尾炎；3）坏疽及穿孔性阑尾炎；4）阑尾周围囊肿。随着医学理论的不断成熟及技术水平的不断提高，切除手术成了一种较为常见的急性阑尾炎治疗方法，发挥出了较为理想的治疗效果。然而，部分医生对该类切除术缺乏足够的认识，没有针对术后并发症问题给予足够的重视，甚至引发了严重后果。所以，重视并做好阑尾切除手术的时机选择及围术期的处理工作，以及术后并发症的分析工作便显得尤为重要了[3]。

3.1阑尾切除手术的时机选择及围手术期的处理

本研究中，急性单纯性阑尾炎以及急性化脓性阑尾炎患者（共计18例）在就诊4h到24h内接受了阑尾切除手术治疗；坏疽及穿孔性阑尾炎患者（共计8例）在就诊4h到10h内接受了阑尾切除手术治疗。选择适当的手术时机能够大幅提高手术效果，上述26例患者由于手术时机选择适当，因而治疗效果较为理想。值得一提的是，围手术期的处理是一项十分重要的工作，处理时，一方面要基于整体原则良好把握患者的病情，另一方面要基于宏观原则制定科学的治疗措施，所以，应严格落实围手术期的相关工作，为手术治疗提供有利的条件。

3.2术后并发症分析

行阑尾切除术之后，有发生多种并发症的可能，所以，应对术后并发症有一个深刻的认识，并采取针对性的预防及治疗措施。下文将针对几种常见的术后并发症展开深入分析：1）出血。阑尾系膜结扎线松脱是导致这一并发症的主要原因。当患者存在出血问题时，有腹痛、腹胀以及失血性休克等诸多不良症状。因而应重视该并发症的预防工作，如阑尾系膜过程中，如果系膜相对肥厚，那么建议采用分束结扎的方式进行。一旦发生术后出血，则需要及时予以输血补救；2）切口感染。切口感染是阑尾切除术后最为常见的一种并发症[4]。目前，由于医疗技术的不断提高，再加上抗生素的合理应用，该类并发症的发生率得以明显控制和降低。手术过程中，应重视并做好切口的保护及冲洗工作。应严格观察切口状况，一旦确认感染，则需要于波动位置将锋线有效拆除，排净脓液，然后定时换药，一般可痊愈；3）粘连性肠梗阻。粘连性肠梗阻也是一种发生几率较高的阑尾切除术后并发症，诱发原因多样，可能是局部炎症，可能是手术损伤，可能是切口异物，可能是术后卧床方式不当。为预防该并发症，建议患者术后早期适当下地活动。对于病情严重患者，应予以再次手术治疗。

参考文献

[1]陆贵民.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].中国保健营养,2012,14:2569.

[2]刘小春.98例急性阑尾炎治疗体会及手术时机的选择[J].医学信息(中旬刊),2011,06:2354.

[3]朱庆丰.基层医院老年性急性阑尾炎的治疗(附68例报告)[J].中国社区医师(医学专业),2011,23:55.

[4]陈长春,郑学智.老年人急性阑尾炎治疗体会(附76例报道)[J].中日友好医院学报,2011,05:290-291.