莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良60例疗效观察

莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良60例疗效观察

张耀伟

张耀伟（西平县人民医院河南西平463900）

【摘要】目的观察莫沙必利联合黛力新(氟哌噻吨-美利曲辛片)治疗功能性消化不良（FD）临床疗效及安全性。方法将60例功能性消化不良患者随机分成治疗组和对照组，两组各30例，治疗组采用莫沙必利5mg/次、3次/日、餐前30分钟口服，联合黛力新1片/d，晨服，如2周后疗效不佳，中午加服1片。对照组仅用莫沙必利5mg/次、3次/日，餐前30分钟口服；疗程8周。结果研究组总有效率为96.7%，对照组为63.3%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良疗效显著，值得推广应用。

【关键词】功能性消化不良莫沙必利黛力新疗效。

2009年6月～2011年6月我们应用莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良，取得较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料60例病例均来自本院内科门诊，其中女38例，男22例，年龄34～68岁，平均46岁。均符合FD的罗马Ⅲ诊断标准［1］，即应具有以下1条或多条症状：(1)餐后饱胀不适；(2)早饱感；(3)上腹痛；(4)上腹烧灼感。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。内镜检查未发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，也无相关病史；实验室、B超、X线等检查排除肝、胆、胰及肠道器质性病变；无糖尿病、结缔组织、肠易激综合征、精神病等全身性疾病；无腹部手术史。随机分成治疗组和对照组，每组均为30例。两组患者性别、年龄及症状、体征等差异无显著性(P＞0.05)。

1.2治疗方法治疗组采用莫沙必利（成都大西南制药有限公司生产）5mg/次、3次/日、餐前30分钟口服，联合黛力新(灵北丹麦制药公司)1片/d，晨服，如2周后疗效不佳，中午加服1片。对照组仅用莫沙必利5mg/次、3次/日，餐前30分钟口服；疗程8周。治疗期间要求患者每周门诊复诊1次，并记录，餐后饱胀、早饱、上腹部疼痛、上腹部烧灼感症状变化及副反应,症状缓解和消失的时间，治疗8周后复查血常规，肝、肾功能。所有患者在治疗期间均要求戒除烟酒，避免服用非甾体抗炎药（NSAID），同时生活规律，无特殊食谱。两组患者疗程均为8周，8周末统计结果。

1.3疗效评价临床分显效：临床症状完全消失；有效：临床症状明显减轻；无效：临床症状无变化。显效+有效=总有效率。

1.4统计学方法率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效两组患者治疗疗效比较见表1：

表1两组患者疗效比较[n（%）]

注：与对照组比较，*p<0.05。

2.2不良反应治疗过程中未见明显不良反应发生，治疗后复查血常规、肝功能、肾功能均未见异常。

3讨论

功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD）是最常见的一种功能性胃肠病，其发病率逐年增加，国内人群患病率为18%～45%，占消化科门诊患者数的20%～50%［2］，具有慢性、复发性和异质性特点，病人常反复就医，严重影响患者的生活质量。临床上以餐后饱胀、早饱感、上腹疼痛或上腹部烧灼感等为主要表现，发病机制目前尚不完全清楚，是一种公认的心身疾病，不良生活事件、与功能性胃肠疾病显著相关，焦虑和抑郁等精神障碍和个体异常参与了FD的发生。［3］

胃肠运动功能障碍目前认为是FD的主要病理生理基础，莫沙必利为新型胃动力药,是一种强效、选择性的5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药，它是通过兴奋消化道粘膜下肌间神经丛的5-HT4受体，刺激乙酰胆碱释放，从而增强胃肠运动，且无多巴胺D2受体拮抗作用。李兆申等报道［4］，莫沙必利5mg，3／d，4周，可显著改善FD患者的早饱、腹胀、嗳气等症状，对FD患者的胃灼热、反酸等反流样症状亦有良好疗效，是治疗FD的一种安全、有效的药物。黛力新是小剂量氟哌噻吨和小剂量美利曲辛的合剂，氟哌噻吨具有抗抑郁和抗焦虑作用，主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙多巴胺的含量增加。美利曲辛具有抗抑郁作用，可抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙单胺类递质含量。顾国妹等［5］研究发现FD患者抑郁性心理障碍发生率为72%，焦虑性心理障碍发生率为80%，有心理障碍患者对黛力新反应效果佳，认为黛力新尤其适用于经常规治疗无效的顽固性FD。

本观察结果显示，治疗组莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良总有效率为96.7%，明显优于对照组63.3%（P<0.05），且治疗过程中未见明显不良反应发生，值得推广应用。

参考文献

[1]李延青.功能性胃肠病罗马Ⅲ标准解读[J].临床消化病杂志，2006，18（5）:261～262.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：2043.

[3]陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：2043.

[4]李兆申，主编.现代消化病药物治疗学[M].北京：人民军医出版社，2005:151.

[5]顾国妹，邱夏地，施建平.黛力新对功能性消化不良治疗的影响[J].中国行为医学科学，2001，10（6）：584～585.