左乙拉西坦单药对婴幼儿癫痫的治疗效果分析

左乙拉西坦单药对婴幼儿癫痫的治疗效果分析

杨玉龙1高宏亮2

杨玉龙1高宏亮2

(1甘肃省武威市人民医院儿科733000;2甘肃省永昌县第二人民医院儿科737206)

【摘要】目的探讨左乙拉西坦单药对婴幼儿癫痫的临床治疗效果。方法将我院自2012年至2014年收治的80例癫痫婴幼儿患者随机分为观察组（左乙拉西坦单药治疗）与参考组（拉莫三嗪治疗），各为40例，对两组患儿近期及远期治疗效果进行观察，比较两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患儿近期、远期治疗总有效率分别为92.5%、82.5%，参考组患儿近期、远期治疗总有效率分别为77.5%、62.5%，组间比较有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗期间嗜睡、厌食等不良反应发生率明显低于参考组（P<0.05）。结论左乙拉西坦单药治疗婴幼儿癫痫近期及远期疗效均比较好，药物安全性高，在婴幼儿癫痫病的治疗中可推广使用。

【关键词】左乙拉西坦单药治疗婴幼儿癫痫治疗效果

【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0116-02

癫痫是临床常见神经系统疾病，50%以上患者在10内发病，严重危害患者健康及正常发育。近年来发病率明显上升，因此探讨安全高效的治疗方法成为儿科研究重点。婴幼儿大脑皮质发育不完善，在外界刺激下可出现异常放电现象，导致患儿出现不间断点头症状、呼吸突然停止及自动症等现象[1]。目前临床治疗癫痫主要以抗癫痫发作为主。左乙拉西坦为新型广谱抗癫痫发作药物，药代动力学特征理想。为对左乙拉西坦单药治疗婴幼儿癫痫临床效果进行观察，笔者对我院近年来收治的80例癫痫婴幼儿进行研究分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院自2012年1月至2013年1月收治的80例癫痫婴幼儿患者，其中男44例，女36例，年龄6-12岁，平均年龄（8.65±2.11）岁；所有患儿入院后均经常规检查，符合国际抗癫痫联盟相关诊断标准；患儿经脑电图检查癫痫样波出现显著改变，排除血常规及肝肾功能异常患者；CT诊断显示头颅影像异常18例、外部脑积水21例、局灶性5例，局灶性脑萎缩4例，脑软化病变2例；病程：1月-4年，平均病程（1.56±0.8）年，将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者年龄、性别及病情等比较无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2方法

观察组：患儿入院后立即接受左乙拉西坦（生产公司：UCBPharmaS.A.，国药准字：H20110410）治疗，每天2次，初始剂量为每天10mg/kg，治疗5天后根据患者增加剂量每天5-10mg/kg，维持治疗剂量为每天20-40mg/kg，治疗2周后平均剂量维持在每天35mg/kg。参考组：患儿入院后给予拉莫三嗪片（生产公司：GlaxoSmithKlinePharmaceuticalsSA.国药准字：J20130026）治疗，初始剂量为每天25mg,连续治疗2周；之后治疗7天后增加剂量，最大剂量为50-100mg。

1.3观察指标

患儿治疗期间及随访1年内定期观察其癫痫发展情况、癫痫频率、持续时间及程度等，对患儿治疗期间不良反应法情况进行观察。

1.4疗效判定

显效：癫痫临床症状基本得到控制，在随访期间未发作；有效：癫痫临床症状得到缓解，发作次数减少50%以上；无效：临床症状无缓解，癫痫发作次数减少50%以内[2]。

1.5统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2.结果

2.1观察组患者近期及远期临床治疗效果均明显大于参考组，比较有统计学意义（P<0.05），具体见表1、2：

表1两组患者近期及远期临床治疗效果比较

组别（n)显效有效无效治疗总有效

观察组（40）17（42.5%）20（50%）3（7.5%）37（92.5%）

参考组（40）14（35%）17（42.5%）9（22.5%）31（77.5%）

表2两组患者近期及远期临床治疗效果比较

组别（n)显效有效无效治疗总有效

观察组（40）13（32.5%）20（50%）7（17.5%）33（82.5%）

参考组（40）9（22.5%）16（40%）15（37.5%）25（62.5%）

2.2观察组治疗期间出现2例呕吐、1例嗜睡、2例行为异常，不良反应发生率为12.5%，参考组治疗期间出现5例呕吐、3例嗜睡、3例行为异常，不良反应发生率为27.5%，不良反应发生率比较有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

癫痫是临床常见短暂大脑功能障碍慢性疾病，发病原因多种多样，同时异常放电传递方式及起始部位不同，因此临床表现亦不相同，患者可出现自主神经、发作性运动及意识障碍等，导致临床诊断难度较大[3]。临床资料显示，通过正规的抗癫痫治疗，患者病情均能得到治疗及控制。

临床治疗癫痫主要通过药物治疗，根据患者病情、年龄等酌情给药，由于婴幼儿处于发育时期，同时脑部发育不健全，因此多选择不会影响患儿注意力、记忆力的药物，尽量减少联合治疗[4]。左乙拉西坦为近年来临床常用的抗癫痫药物，是吡咯烷酮衍生物，其化学结构与现在临床使用的抗癫痫药物无相关性，临床关于其作用机制尚不明确，然而多数动物实验显示药物抗癫痫作用显著，同时临床实践亦得到证实。口服给药后能够快速起效，药物在3h内能够得到浓度顶峰。左乙拉西坦不会对血浆蛋白产生作用，同时对肝酶系统无诱导及抑制作用，体内代谢中残留药物能够通过尿液排出，基本不会对婴幼儿产生影响。安全性高。本次研究中，观察组患者近期及远期治疗效果均显著优于参考组（P<0.05），患者不良反应发生率明显低于参考组（P<0.05），由此可知，左乙拉西坦单药治疗婴幼儿癫痫临床效果显著，可推广使用。

参考文献

[1]李军华，杨文忠.左乙拉西坦治疗小儿癫痫新进展[J].江西医药，2009，44（4）：380-381.

[2]扶杨.左乙拉西坦治疗96例儿童癫痫的临床疗效分析[J].中国现代医生，2012，50（10）：66-67.

[3]黄铁栓，朱金兰.卡马西平和左乙拉西坦单药治疗儿童部分发作性癫痫的对照研究[J].儿科药学杂志，2010，16（4）：25-27.

[4]张俊，路新国，李湘蕾，等.左乙拉西坦改善发作控制的癫痫患儿异常脑电图的疗效[J].中国小儿急救医学，2012，19（3）：250-252.