支持疗法（PPST）用于分娩镇痛的临床观察

支持疗法（PPST）用于分娩镇痛的临床观察

徐玉红1文婷1胡成霞2

徐玉红1文婷1胡成霞2

（1江西省景德镇市第一人民医院麻醉科江西景德镇333000）

（2青岛大学附属海洋医院麻醉科山东青岛266001）

【摘要】目的评价分娩镇痛的产妇实施心理支持疗法取得满意效果。方法在实施分娩镇痛前向PPST组产妇详细介绍产程经过及产科生理;麻醉经过及安全有效性，做好充分思想准备，树立积极的情绪和良好的心理状态。关心产妇，增加产妇自信心及自我控制能力。结果PPST组产妇麻醉前后及产程中心率、血压均低于对照组，其过程中疼痛程度明显较对照组轻，且新生儿Apgar评分比对照组略高。结论支持疗法增强产妇自信心和自我控制能力，是非药物分娩镇痛和药物性分娩镇痛联合应用于产科分娩，值得临床推广应用。

【关键词】支持疗法分娩镇痛

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheimplementationoflaboranalgesiamaternalpsychologicalsupporttherapywithsatisfactoryeffect.MethodsIntheimplementationoflaboranalgesiaforwardPPSTgroupareintroducedindetailthroughmaternallaborandmaternityphysiological;Anesthesiaafterandsafetyeffectiveness,makefullpreparation,setsupthepositiveemotionsandagoodstateofmind.Concernedaboutpuerpera,increasematernityself-confidenceandselfcontrolability.ResultsPPSTgroupbeforeandaftermaternalanesthesiaandlaborcenterrate,bloodpressurearelowerthanthoseofthecontrolgroup,intheprocess,andsignificantlypainthaninlight,andneonatalApgarscoreslightlyhigherthanthecontrolgroup.ConclusionSupporttherapyenhancematernalconfidenceandself-controlability,rightandwrongdrugdeliveryanalgesiaanddrugsexlaboranalgesiacombinedapplicationintheobstetricdelivery,itisworthclinicalapplication.

【Keywords】PPSTLaboranalgesia

分娩镇痛可有效减轻产痛，有助于提高围产期的质量及产妇的身心健康，已广泛用于临床，但大多数产妇仍把分娩视为极痛苦的过程。产生紧张、焦虑心理，加之对麻醉生理的了解缺乏、惧怕，引起一系列神经内分泌变化，严重者可造成胎盘血流量降低，影响胎儿供氧。我院对60例实施分娩镇痛的产妇实施心理支持疗法取得满意效果，现介绍如下：

1资料和方法

1.1一般资料

本研究120例产妇，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～32岁，体重51～85kg。均无基础疾病及妊娠并发症存在，其中初产妇59例，经产妇61例。

1.2分组及实施

镇痛120例产妇随机分为PPST组和对照组，均于第一产程，宫口开至3～4cm时，经L2～3硬膜外向头端置管，经硬膜外导管注入0.0625%罗哌卡因（批号：9100081FP齐鲁制药厂生产）和0.0002%芬太尼（批号051101湖北宜昌人福药业有限公司）混合液4ml，5分钟后间断注入8～12ml，平面满意后，每隔1h经导管推注上述混合液5～8ml，至第一产程结束。PPST组在实施分娩镇痛前向产妇详细介绍产程经过及产科生理;麻醉经过及安全有效性，做好充分思想准备，树立积极的情绪和良好的心理状态。关心产妇，增加产妇自信心及自我控制能力。对照组不做心理支持宣教。两组产妇均在环境设备相同的情况中完成分娩过程。笔者对两组产妇进行观察对比。

1.3监测

对两组产妇入院后，于宫缩发动实施镇痛，镇痛后10分钟，第一产程结束，第二产程结束，产后2h监测心率及血压变化，并进行疼痛程度评分、新生儿Apgar评分、剖宫产率鉴别。

1.4统计学处理

所有数据以x-±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为有显著性差异。

2结果

PPST组产妇麻醉前后及产程中心率、血压均低于对照组，其过程中疼痛程度明显较对照组轻，且新生儿Apgar评分比对照组略高[1]，剖宫产率及助产率明显低于对照组。见下表：

2.1表1：两组产妇HR、BP的比较

2.4剖宫产率：PPST组60例剖宫产3例，对照组60例剖宫产5例，1例产钳助产。

3讨论

产前心理应激反应与产妇的年龄、阅历、知识程度及对产程了解有很大关系。本研究表明，产前心理支持疗法可大大减轻产妇的恐惧、焦虑心理，以及由此而产生的强烈反应。增强产妇自信心和自我控制能力，是非药物分娩镇痛和药物性分娩镇痛联合应用于产科分娩，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘俊杰，赵俊，主编.现代麻醉学.

[2]左美娟，张博，戴阳，陶学有.硬膜外与腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛的比较[期刊论文].临床麻醉学杂志，2011（10）.