高血压病的防治

高血压病的防治

陶守西

陶守西

（安徽淮北市第四人民医院安徽濉溪235139）

【摘要】目的探讨高血压病的临床分级，药物治疗和预防。方法系统分析抗高血压药物的适应征，疗效和不良反应，逐步探索一条高血压防治措施。结果高血压已成为心血管系统的一种常见病、多发病，并有随着年龄的增长发病率增高的趋势，且其并发症多而严重，虽然原发性高血压不能治愈，但采取一些合理的措施却可得到有效控制。结论必须重视并加强基层人群生活方式改善和对患者的危险因素的控制。

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0183-01

高血压是一种以体循环动脉压升高为主的临床综合征，是危害人类健康的心血管疾病之一[1]。高血压按病因分为原发性高血压和继发性高血压；按血压及主要脏器受累程度分为轻度（1级），中度（2级）和重度（3级）。高血压也是导致脑卒中和冠心病的危险因素。

1高血压水平分级，见表1。

2高血压药物治疗[2]抗高血压药又称降压药，是指能降低动脉血压，减轻靶器官损害的一类药物。

2.1抗高血压药物分类

根据药物作用部位和机制不同可分六类。

2.1.1利尿药：氢氯噻嗪、吲达帕胺

2.1.2肾素-血管紧张素系统抑制药：血管紧张素转化酶抑制药卡托普利等，血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦等。

2.1.3钙通道阻滞药：硝苯地平、氨氯地平

2.1.4肾上腺素受体阻断药：α1受体阻断药哌唑嗪等；β受体阻断药普萘洛尔等；α和β受体阻断药拉贝洛儿等。

2.1.5交感神经抑制药：中枢性降压药可乐定；去甲肾上腺素神经末梢阻滞药利血平。

2.1.6血管扩张药：直接扩张血管药：硝普钠、肼屈嗪；钾通道开放药：米诺地尔。

2.2抗高血压药物的疗效和副作用[3]

轻度高血压可首选利尿剂；利尿剂不能控制的中度高血压可联合使用肾素-血管紧张素系统抑制药、钙通道阻滞药、肾上腺素受体阻断药，重度高血压可以联用交感神经抑制药和短期应用血管扩张药。可以根据医嘱和个体差异增减药物。高血压危象时可选用阿替洛尔静脉滴注，高血压伴消化性溃疡首选可乐定，硝苯地平扩张周围血管反射性加快心率；伴有血脂异常的高血压、高血压伴有痛风、糖尿病患者不宜选用氢氯噻嗪；血管紧张素转化酶抑制药可引起干咳，要在饭前服；哌唑嗪有首剂现象；高血压伴冠心病不宜应用肼屈嗪；现用现配，避光药物硝普钠；硝苯地平用药后可引起部水肿及液体潴留，是其扩血管作用的副作用。

3高血压预防[4]

由于抗高血压药物的不良反应和机体对高血压互为因果，必须从源头上预防高血压病的发生发展和恶化，重视预防为主。

3.1调节饮食

合理的饮食结构有助于保持血压平稳。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水果、蔬菜和谷物。可使用非盐调味品增加食物美味，少吃加工过的食物，因为这类食物含有较多的钠盐。如果每天食盐量少于6g，则不易发生高血压。对老年高血压患者要特别强调低盐饮食。明确诊断后，每日食盐量要求逐渐减少，最后能维持在1～2g为最好，但不宜操之过急。并发心衰时，每日食盐量就限制为1g。服排钠利尿药者不在此列。维生素和微量元素同样有助于降低血压。建议多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是香蕉以保证每天补充3000～4000mg钾，适量钾可降低血压。一些研究证明每日摄入800mg钙和300mg镁对治疗高血压有益，多种菜籽、坚果、大豆、豌豆和深色蔬菜中含有丰富的钙和镁。鱼是不饱和脂肪酸的良好来源，有助于松弛血管平滑肌和稀释血液。芹菜中含有松弛血管壁的成分，对高血压病人有益处，其他如枸杞、莲心、番茄、山楂、洋葱、海带等都有益于高血压的预防与治疗。

3.2合理作息

保持环境安静，适当休息，注意防寒保暖。体重保持标准水平。身心医学生活规律，劳逸结合，情绪乐观，避免精神刺激和过度疲劳。有研究表明养花和饲养动物可以让人精神放松而降低血压[5]。衣着舒适，不穿紧身衣裤，防止领口或领带过紧，压迫颈动脉窦，使血压升高。防便秘，戒烟，勿过量饮酒心肌梗死的危害与吸烟指数(吸烟包数/日×吸烟年限)的平方成正比，吸烟量大1倍，危害为4倍，吸烟量大2倍，危害达9倍。同理，当吸烟量少于5支/日时，吸烟的相对危险度已很低，因此如吸烟者不能彻底戒烟，可劝其减少吸烟量至每日5支以下。饮酒量越少越好。

3.3适当运动

一般中老年人以步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、登山、球类、健身操等为好。通常掌握“三、五、七”的运动是很安全的。“三”指每天步行3km，时间在30min以上；“五”指每周要运动5次以上，只有规律性运动才能有效果。“七”指运动后心率加年龄约为170，这样的运动量属中等度。身体素质差的，年龄加心率到150左右即可，不然会产生无氧代谢，导致不良影响或意外。

3.4定期体检

老年高血压病多是中年高血压病的延续，少数病人，甚至早在青年时期就已开始。因此，定期进行体检，有利于早期发现和治疗。

4小结

高血压已成为心血管系统的一种常见病、多发病，并有随着年龄的增长发病率增高的趋势，且其并发症多而严重，虽然原发性高血压不能治愈，但采取一些合理的措施却可得到有效控制。必须重视并加强基层人群生活方式改善和对患者的危险因素的控制。

参考文献

[1]李连喜.社区高血压病的防治[J].中国城乡企业卫生,2011,(04):118-120.

[2]邱华丽,潘晓彦.高血压病防治研究现状[J].世界中西医结合杂志,2014,(02):110-112.

[3]曾志军,探讨农村高血压病的防治措施及对策[J].中国卫生产业,2013,(18):151-152.

[4]齐敏,吴参,崔银花.高血压病防治现状调查及药物治疗浅析[J].医学综述,2009,(15):149-150.

[5]张俊梅.高血压病的防治与管理[J].现代养生,2014,(04):128.