护理干预在预防骨科卧床患者褥疮发病中的应用

护理干预在预防骨科卧床患者褥疮发病中的应用

罗俊霞（双流县中医医院四川双流610200）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)20-0146-02

【摘要】目的探讨护理干预对预防骨科卧床患者褥疮发病中的疗效。方法应用Norton量表评分法预测骨科卧床患者褥疮发病的潜在危险度，根据分值进行分层护理，观察护理干预组与传统分级护理组对于褥疮发病情况影响。结果691例护理干预组病员有1例发生褥疮，为1期褥疮，而617例传统组病员有6例发生褥疮，其中1期4例，2期2例。护理干预组褥疮的发生率低于常规护理组。结论采用Norton量表评分法的护理干预能有效减低骨科卧床患者褥疮发病率。

【关键词】褥疮骨科护理干预Norton评分法护理

Applicationofpreventiveinterventionnursingonthesynteresisofdecubitusoforthopaedicspatientslyinginbed.LUOjunxiachengdushuangliuTCMHospitalsichuanchengdu610200china

【Abstract】ObjectiveTointestigatetheefficacyofpreventiveinterventionnursingonthesynteresisofdecubitusoforthopaedicspatientslyinginthebedMethodsNortonscalewasappliedonforecastingoflatentriskofdecubitusoforthopaedicspatients,delaminationnursingbasedonthescoreswasperformedandthedifferencebetweenpreventiveinterventionnursing.Therewere1casesoutof691patientwithpreventiveinterventionnursingoccurreddecubitus,1infriststage,therewere6casesoutof617patients,withroutinenursingoccurreddecubitus.4infriststage2insecondstage.Theincidenceofdecubitusandproportionofdifferentstagesofpreventiveinterverntiongroupwerelessthanroutinenursinggroup.ConclusionsPrevebtiveintervebtionnursingwithapplyingNortonscalecaneffectivelyreducetheonsetriskofdecubitus

【Keywords】DecubitusOrthopaedicsPreventionInterventionProcedureNortonScalenursing

褥疮是由局部组织长时间受压血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。骨科病人由于长期卧床，肢体功能受限很容易发生褥疮。我科用Nonton量表评分法来评估卧床患者褥疮发病的潜在危险度，采用护理干预措施，通过与传统分级护理方法的比较，以探讨护理干预在预防骨科卧床患者褥疮发病的效果。现将结果报告如下：

1临床资料

以我科2008年1月-2009年1月的住院患者1308例作为研究对象。男821人，女487人。年龄19-95岁，平均年龄52岁。其中股骨颈骨折234例、股骨粗隆骨折235例、胫腓骨骨折480例、髌骨骨折321例、椎体骨折19例，骨盆骨折16例、脊髓损伤3例。按照随机数字表将住院的1308例患者随机分配为干预组691例和常规组617例。两组在性别、年龄、病种、病情、及全身慢性疾病上无差异。

2方法

常规护理组采用传统的褥疮分级护理方法，而干预组则采用Norton量表评分法[1]对住院患者进行褥疮危险度预测，常规安排在入院后第一天，第一个月每周即病情稳定后每月进行一次评分，出现病情变化时随时复评。每例患者均在起始评分后24*48h进行再评分。Norton量表满分为24分，分值越少，患者器官功能越差，发生褥疮的危险性越高。我们根据不同分值将干预组的患者分层，并相应给与护理措施。高风险组：评分少于12分，需密切观察，重点护理。并由责任护士向科护士长报告核实确认后填写褥疮预报表，一式两份（如表一）一份交护理部，另一份留底。24小时内护理部派人查看核实。实现护理部、科护士长的双重监控。中度危险组：评分少于16分，需定时观察协助病人减少或避免危险因素的发生。低风险组：评分大于16分，因这类病人大多为生活可自理者，存在的危险因素少，可定期检查、观察病人，以减少危险因素的隐患。

结果

3判断标准

两组患者均根据人民卫生出版社《新编护理学基础》的标准为褥疮病例进行诊断分期。褥疮分为三期：Ⅰ期为淤血红润期：皮肤成暗红色，并伴有肿、热、痛。判断标准为解除对该部位的压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。Ⅱ期为炎症浸润期：皮肤成紫红色，皮下有印记，水泡形成。Ⅲ期为溃疡期：此期损伤可深及皮下和深层组织，根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后形成溃疡。后者严重，全层皮肤及骨骼、肌肉及肌腱、韧带发生坏死。溃疡可深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物质增多，有臭味。

4统计学方法

采用x2检验进行干预组和常规护理组褥疮发生率的统计学分析。

5结果

如表二所示：干预组褥疮的发生率低于常规护理组，两组间的差异有统计学意义。发生率的比较P＜0.05,说明用Norton评分法进行护理干预的护理方法对于预防骨科卧床患者褥疮发病方面的效果明显优于传统分级护理方法。

6.讨论

6.1Norton评分法的临床应用效果

Norton评分法是目前广泛运用的预测褥疮发生的评定方法。它包括患者的一般健康状况、意识状态、活动度、身体移动、排泄失禁、用药六项评分内容，能客观的反应患者发生褥疮的潜在风险度。用Norton评分法针对褥疮发病的危险因素采取预防措施，使褥疮发生率明显降低。传统的分级护理方法主要是在褥疮发病后根据临床表现进行分期，以判断褥疮的严重程度，再依据分期换药及相应的护理干预。虽然传统的分级护理方法也有进行褥疮发病暴露因素的潜在危险评估，但是缺乏量化标准是其明显不足之处，容易受到不同护理人员及交接班的影响。因而，我们应用Norton量表评分法作为褥疮发病风险的预测指标，将Norton评分分值分成三个组段，根据不同组段，实施不同强度的护理措施，通过设立采用传统分级护理方法的常规护理组，比较两组褥疮的发生率，发现干预组褥疮的发病及严重程度明显低于常规护理组。表明Norton评分法能有效的预测褥疮的发生，促使采用预见性的护干预措施，阻止褥疮的发生及发展。

6.2Norton评分法下的分层护理，重点突出，目标明确。

与常规护理组普遍监控的方法相比，减轻了护理工作量，这对于繁忙的临床工作来说起到了事半功倍的作用。对筛选出的高风险患者，实施重点观察、重点护理，严格执行床旁交接班制度。责任护士做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交班。以确保护理措施的落实。病区护士长每天早晚两次检查病员受压皮肤情况及床单位是否平整、干燥，以督促责任护士的工作。护理部不定期抽查护理措施落实情况并提出合理化建议。病员出院或转出时通知护理部检查受压皮肤情况。护士长、护理部的二级监控可增加护理人员的责任感，使高风险患者褥疮的发生得到有效控制。护理干预组有8例高风险患者，只有1例发生Ⅰ期褥疮。经及时处理，4-5天好转。向中高度风险组患者及家属做好有关褥疮的知识宣教。如：褥疮的危险性，易发因素、预防护理方法等，使患者及家属主动配合。这样既有利于褥疮预防工作的有效执行，也可以减少护理人员的负担。

积极评估病人的危因素是预防褥疮的关键[2]。对高风险人群实行重点监控、重点护理是预防褥疮的保证。通过观察比较，护理干预效果满意。

参考资料

[１]《新编护理学基础》/姜安丽主编，-北京：人民卫生出版社，2006.5.

[２]刘连珍，对压疮护理过程监控方法改进的效果观察，《中华现代护理杂志》2008，12（14）32.