影响临床带教的因素及对策

影响临床带教的因素及对策

黄宗红吴福弟

黄宗红吴福弟（福建医科大学附属医院宁德市医院352000）

【摘要】学生的临床实习是学校教育的深化和延续，临床带教是影响其综合能力提高的关键。对知识输出不适应、心理应对能力的缺乏、技能操作不过关、带教老师时间于精力不足、带教老师自身素质问题等方面分析了影响带教的因素，并提出了组织心理强化训练、取得病人的信任、指导学生迅速掌握实用操作技能、改进带教方法、提高带教老师的职业素质、合理的人员篇制等对策，促进了学生更好地完成实习任务。

【关键词】临床带教影响因素对策

我院是三级甲等综合性医院，每年担负着来自医学院校毕业实习生大约200人的带教任务。我们对带教工作中极易发生的种种不利因素作了认真的分析与探讨，并进行针对性的改进。通过几年的反复实践，使临床带教质量有了较大提高。

1.临床带教工作中存在的问题及影响因素

1.1学生方面。（1）知识输出不适应。学生在课堂多是被动地吸纳知识，初到临床需要主动地运用所学到的知识，往往是理与实际脱节，不能将书本上的知识灵活地运用到临床实践中，利用这些知识为病人提供切实的服务。具体表现如：在为病人输液时，只是单纯的做处置，想不到将所学的药物作用、注意事项等宣教给病人。如果从书面上或从口头考核学生，“三查七对”的内容，他们几乎都能对答如流，但在实际操作中却做不到正确运用，尤其是往往疏忽处置中、后的查对。同临床老师对学生的带教原则“放手不放眼”相对立的是学生“动手不动脑”，这种现象影响了带教的质量。（2）心理应对能力的缺乏。许多学生在家庭里是父母的宝贝，一旦进入社会，接触陌生环境，就会产生紧张恐惧的心理，表现为不知所措，评判性思维教差。有65%的学生不善于病人交流，不知如何去关心帮助别人，32%学生处事不老练，抢救病人不够沉着冷静，胆小怕事。（3）技能操作不过关。由于当今激烈的医疗市场竞争，病人地位的提升，加上医患关系的紧张，高档仪器设备的引进，新技术新项目的推广，使学生失去了许多动手机会。

1.2教师方面。（1）带教时间与精力不足。临床带教老师在带教实习的同时，还承担着繁重的临床工作，双重的任务造成带教老师有时忽略临床教学工作。他们有些不适合的言行，如对病人不耐心，嫌学生动作慢而不让他们动手等，往往对学生造成不良的影响，妨碍他们的角色转变。（2）带教老师自身素质问题。有的带教老师修养教差，脾气暴躁，对学生提出的问题不屑一顾，甚至不予理睬，学生做错事情就破口大骂，这些不文明的行为，使学生失去了学习的信心，这也影响了带教质量。

2.对策

2.1组织心理强化训练。利用周末时间由医务科、护理部、教学办进行短期的教育，使学生对医院大环境、制度等有更深刻的认识。内容有：介绍医院概念、技术设备、各项规章制度。同时请优秀带教老师给予现身说法，定期召开座谈会，使学生紧张、焦虑的心理可以尽快缓解，使他们尽快地融入临床大环境，快速适应角色。

2.2取得病人信任是争取临床实践机会的关键。由于学生刚进入临床，各项操作技术缺乏实践经验，带教老师要尽可能为学生创造有利的条件，教育学生主动与病人交流沟通，学会关心爱护病人，相互间建立友谊，取得病人的信任。

2.3指导学生迅速掌握实用操作技能是培养学生尽快适应临床工作的需要。由于临床医疗技术的发展，使临床中有些操作同教科书上学到的有所迥异。这样就要求带教老师做到实践前评估——反馈、督导程序，手把手认真带教，缩短了学生从课堂到临床的适应期，使学生做到心中有数，能够以自信心的心态去面对病人，取得病人的信任，尽快进入角色。

2.4改进带教方法,激发学生的工作和学习主动性。在临床实习中学生的思维和行为的主动性培养是使学生适应角色的关键。带教过程中，老师要不断探索适合学生的带教方法。例如：运用以问题为基础的启发式带教方式，激发学生开动脑筋，主动思考所遇到的临床实际问题。鼓励他们勤于巡视病房，多接触病人，增强与病人的沟通，可消除学生的退缩行为，使他们尽快适应角色，工作主动、有条不紊。

2.5提高带教老师的职业素质是影响学生积极性的根本。教师的劳动具有示范性的特点，教师的一言一行所表现出来的知识水平，专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果。所以带教老师必须严格要求自己，要有严谨的科学态度，严格的工作作风和奉献精神，以一个合格的老师形象为学生做出榜样，引导学生正确认识真正的社会价值，树立学科自豪感，坚定从事卫生医疗事业的信心。

2.6合理的人员篇制是保障带教质量的前提。教学是医院的主要职能之一，临床带教需要老师付出很多时间、精力和心血，才能不断提高带教质量。因此，我们积极建议院领导关心教学工作，努力争取增加一线值班人员的投入，以保证带教任务的完成。

现在我院的实习生经常受到病人的赞扬，能主动与病人沟通，积极参与抢救危重病人，临床实践动手机会明星增加，从而使操作技能合格率明显提高，出科考试成绩全部符合要求，大增强了学生的自信心。

参考文献

[1]赵然，护理专业大学生素质教育方法初探，[j]护理进修杂志，2000,15[7]：508.