重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤的分析

重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤的分析

王增成

王增成

（上海交通大学医学院附属苏州九龙医院上海215028）

【摘要】目的：探讨重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤的临床情况。方法：选择在我院诊治的重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤患者46例，对临床表现、治疗方法与转归进行分析。结果：所有患儿完成治疗，显效40例，有效5例，无效1例，总有效率为97.8%。治疗后患儿的cTnI、CK-MB、BUN、ALT、AST值都呈现明显下降的趋势，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤比较常见，积极的综合对症治疗能有效改善预后，从而达到提高临床疗效目的。

【关键词】重症支原体肺炎；多脏器功能损伤；肺炎支原体；治疗

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）05-0195-02

SevereMycoplasmaPneumoniaComplicatedMultipleOrganFunctionDamageAnalysisWangZengcheng

SuzhouJiulonghospitalaffiliatedtoShanghaijiaotonguniversity,215000China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheseveremycoplasmapneumoniaclinicalsituationofcombinedmultipleorganfunctiondamage.MethodsInourhospitaldiagnosisandtreatmentofseveremycoplasmapneumoniacomplicatedmultipleorganfunctiondamageinpatientswith46cases,analyzetheclinicalmanifestation,treatmentandoutcome.ResultsThetreatmentthetotaleffectiveratewas97.8%inallchildren.Aftertesting,aftertreatmentwithcTnI,CK-MB,BUN,ALT,ASTvaluedeclinedobviouslytrends,comparedwithbeforetreatmentwasstatisticallysignificantdifference(P<0.05).ConclusionSeveremycoplasmapneumoniacomplicatedmultipleorganfunctiondamagearecommon,positivecomprehensivesymptomatictreatmentcaneffectivelyimprovetheprognosis,soastoenhanceclinicalefficacy.

【Keywords】Severemycoplasmapneumonia;Multipleorganfunctiondamage;Mycoplasmapneumoniae

肺炎支原体(MP)是一种介于细菌和病毒之间的一种超滤性病原微生物，通过呼吸道传播，引起呼吸道疾病。当前随着肺炎病原学的变迁，肺炎支原体已成为小儿时期呼吸道感染的常见病原体[1]。重症支原体肺炎可损害呼吸系统、神经系统等，需要及早干预与治疗。本研究具体探讨了重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤的临床情况，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

2011年1月～2014年12月选择在我院诊治的重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤患者46例，纳入标准：均符合《实用儿科学》中的重症支原体肺炎的诊断标准；住院治疗前未使用抗生素和激素以及免疫抑制剂；合并神经系统、关节等多脏器不同程度的损伤；患儿的监护人知情同意。排除标准：药物过敏；伴有先天性心脏疾病及其他严重疾病。其中男26例，平均年龄4.29±2.13岁；平均病程4.52±1.22天。

1.2临床表现

患者都存在咳嗽、发热诊断，双肺听诊显示哮鸣音。在神经系统改变中，表现头痛、呕吐45例，脑电图轻度异常者6例。在心血管系统改变中，心肌酶谱异常40例，心电图表现为一过性心动过速23例，3例左房轻度扩大；在肝功能改变中，肝功能检查异常者16例，表现为AST升高；而在肾脏改变，一过性尿蛋白8例，一过性尿红细胞阳性4例；出现骨骼和关节表现者4例，表现为大小关节疼痛。

1.3方法

均给予β-内酰胺类抗感染及对症治疗处理，按症状给予抗溶血(丙种球蛋白2g/kg?次)，升血小板(丙种球蛋白2g/kg.次)、保护肝脏细胞(美能75mg/d)、利尿(速尿1mg/kg.次)、营养心肌细胞(1.6-二磷酸果糖250mg/kg.d)、营养脑神经细胞(神经节苷酯4ml/d)等综合治疗处理，观察治疗周期10天。

1.4观察指标

抽取血清标本，化验检查cTnI、CK-MB、BUN、ALT、AST，试剂盒由上海长征生物制品有限公司提供。

1.5统计方法

采用SPSS14.00进行分析，计量资料以x-±s表示，对比采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

所有患儿完成治疗，显效40例，有效5例，无效1例，总有效率为97.8%。经过检测，治疗后患儿的cTnI、CK-MB、BUN、ALT、AST值都呈现明显下降的趋势，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤治疗前后血清学检测指标对比(x-±s)

3.讨论

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，支原体可刺激其β细胞而产生大量的免疫抗体，很容易造成机体免疫力及多器官损害的情况发生[2]。重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤的临床表现多种多样，心血管系统损害主要表现为胸闷、心悸等；而神经系统损害主要表现为头痛、呕吐等；消化系统损害为肝大及肝功能异常等；肌肉关节损害多表现为一过性，游走性关节炎症状[3]。

在治疗中，采取综合治疗措施，大环内酯类药物可选用红霉素、阿奇霉素，有神经系统损害者辅以营养脑细胞药，颅内压高者给予20%甘露醇脱水。本研究所有患儿完成治疗，显效40例，有效5例，无效1例，总有效率为97.8%。治疗后患儿的cTnI、CK-MB、BUN、ALT、AST值都呈现明显下降的趋势，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。

总之，重症支原体肺炎合并多脏器功能损伤比较常见，积极的综合对症治疗能有效改善预后，从而达到提高临床疗效目的。

【参考文献】

[1]刘艳红，徐春波，张艳杰.支原体感染小儿肺炎的临床诊治分析[J].中国医药指南，2013，12(22):563-564.

[2]张洁.1例重症支原体肺炎患儿应用体外膜肺的护理[J].护理实践与研究,2014,6(9):154-155.

[3]丁莉平,史丹华,姜丽娟.儿童肺炎支原体肺炎90例临床分析[J].中国实用乡村医生杂志,2014,21(1):60-61.