重型颅脑损伤及高血压脑出血患者的康复护理体会

重型颅脑损伤及高血压脑出血患者的康复护理体会

李红杰冉想妮常国胜

李红杰冉想妮常国胜(河南省郑州市第九人民医院450053)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0248-02

【摘要】目的探讨对于重型颅脑损伤患者以及高血压脑出血患者的有效康复护理措施。方法重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者给予康复护理措施，康复护理前后均进行日常生活活动评级(ADL)。结果重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者经康复护理后，其日常生活活动评分为60分以上人群所占比例达到77.14%，明显高于进行康复护理前进行日常生活活动评分为60分以上人群所占比例37.14%，且P<0.05,康复护理前后日常生活活动评分对比结果具有统计学意义。结论对重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者进行康复护理，可明显改善其日常生活活动情况，帮助其进行病情恢复，提高患者预后生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】重型颅脑损伤高血压脑出血康复护理体会

本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的12例重型颅脑损伤患者以及23例高血压脑出血患者进行临床回顾性分析，从而探讨对于重型颅脑损伤患者以及高血压脑出血患者的有效康复护理措施，为提高其预后生活质量提供可靠临床依据，现结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文将对我院自2011年1月1日至2011年12月31日前来就诊的12例重型颅脑损伤患者以及23例高血压脑出血患者进行临床回顾性分析。12例重型颅脑损伤患者中男性患者为8例，女性患者为4例，年龄在26至69岁之间，平均年龄为48.4±0.6岁，致病原因为交通事故伤患者7例、意外跌倒伤患者1例、高处坠落伤患者3例、其他伤患者1例，患者致伤到入院治疗间隔时间为30分钟至5小时，平均间隔时间为2.6±0.7小时；23例高血压脑出血患者中男性患者为14例，女性患者为9例，年龄在43至78岁之间，平均年龄为61.3±0.6岁，患者病程为1至14个月，平均病程为5.8±0.6个月。

1.2方法

1.2.1护理方法重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者均进行常规手术治疗，之后给予临床常规护理，内容包括病情观察、生命体征监测、术后并发症护理等。在对重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者进行常规护理的同时，给予康复护理措施，内容包括心理护理、日常生活能力训练、语言训练、平衡以及运动训练等，帮助患者尽快恢复生活基本能力，从而提高患者的术后生活质量。

1.2.2疗效判断方法对重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者进行康复护理前后均进行日常生活活动评级(ADL)，采用Barthel对患者日常生活活动情况进行评分，满分为100分，所得分数与患者日常生活活动情况呈正比，即分数越高则患者日常生活活动情况越好。并记录评分结果，给予统计学分析，得出结论。

1.3统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用-x±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

12例重型颅脑损伤以及23例高血压脑出血患者术后进行康复护理前后，所有患者的日常生活活动情况变化结果对比分析，具体见表一。

表一12例重型颅脑损伤以及23例高血压脑出血患者进行康复护理前后日常生活活动变化分析

时间总人数日常生活活动评分(ADL)60分以上人数60分以上患者所占比例

不大于20分21至40分41至60分61至80分80分以上

康复护理前35例16例4例2例6例7例13例37.14%

康复护理后35例2例2例4例5例22例27例77.14%

P值<0.05

由表一可知，重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者经康复护理后，其日常生活活动评分为60分以上人群所占比例达到77.14%，明显高于进行康复护理前进行日常生活活动评分为60分以上人群所占比例37.14%，且P<0.05,康复护理前后日常生活活动评分对比结果具有统计学意义。

3讨论

对重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者进行康复护理内容主要为：①运动训练。在初期应指导患者于病床上进行相应的运动训练[1]，如上肢伸缩训练、手部抓伸训练等，之后可根据患者病情恢复情况选用不同的训练方法，如左右翻身训练、患肢被动训练、起床躺下转换训练、下床行走以及负重训练等；②平衡训练。平衡训练包括坐位平衡训练以及站位平衡训练，坐位平衡训练时应指导患者膝关节、髋关节以及踝关节均进行90度的弯曲[2]，并将两足完全踏地，双手十指交叉进行不同方位伸展运动，并可同时伴有重心移动训练，待患者坐位平衡训练达到三级或以上效果时可进行站立训练，站立训练应指导患者于患侧负重，并进行坐下、起立反复练习，之后由静态平衡训练逐步过渡至动态平衡训练[3]；③日常生活训练。患者若可进行坐位后，指导其自行穿衣、洗漱以及吃饭等日常活动，待患者可下床运动后，逐步进行其余日常生活训练；④心理护理。出现重型颅脑损伤或高血压脑出血的患者，由于其对自身病情不了解，以至于出现恐慌、焦虑等心理问题，担心无法恢复身体活动能力甚至瘫痪，护理人员应及时对其进行心理疏导，并给予适当的自信心，指导患者家属对其进行积极的配合治疗，从而使其以最佳心态接受治疗，达到更为满意的康复效果。

综上所述，对重型颅脑损伤以及高血压脑出血患者进行康复护理，可明显改善其日常生活活动情况，帮助其进行病情恢复，提高患者预后生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘丽守，许月红，时秀珍.脑血管偏瘫的早期康复护理探讨[J].实用护理杂志，2009，15(2)：15.

[2]施永敏.早期康复护理对偏瘫肢体运动功能的影响[J].中国康复医学杂志，2010，12(2)：91.

[3]范建中，孙明光，张建宏，等.重型闭合性颅脑损伤患者的康复临床研究[J].中国康复医学，2008，17(2)：81—83.