颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理效果

颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理效果

陶惠芳

（江苏省宜兴市人民医院神经外科江苏宜兴214200）

【摘要】目的：总结开颅手术治疗颅脑损伤患者的围术期最佳护理措施。方法：以2014年01月至2016年10月进入本院实施开颅手术方案的颅脑损伤患者中，随机选取54例进行对照分析，其中有27例常规组患者均接受一般护理，而27例治疗组患者则与围术期落实综合护理程序，并对两组护理效果客观对照。结果：27例常规组内有效率66.67%，27例治疗组是92.59%（P＜0.05）；常规组内满意度70.37%，而治疗组中则是96.30%（P＜0.05）。结论：对于接受开颅手术方案的颅脑损伤患者，通过在围术期落实综合护理程序，除了可提升其疗效外，同时还能够防范并发症，安全性更高，值得推广。

【关键词】一般护理;围术期综合护理；开颅手术；有效率；颅脑损伤

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）14-0308-02

在外科临床上，颅脑损伤是一种相对常见的病症，通常需要施予开颅手术治疗，而在施予手术治疗的过程中，有效性护理配合的实施直接关系到手术效果与患者术后恢复质量，所以在围术期落实综合护理程序尤为关键[1]。为了进一步对颅脑损伤患者围术期有效性护理方法进行分析，本次研究对54例于2014年1月至2016年10月进入本院实施开颅手术方案的颅脑损伤患者分组对照，并且分别施予两组护理干预，同时总结促进颅脑损伤患者康复的护理措施，期待提升疗效。

1.对象以及方法

1.1研究对象

从2014年01月至2016年10月进入本院实施开颅手术方案的颅脑损伤患者中，随机选取54例进行对照分析。27例常规组患者中：男性有13例，女性有14例；20岁至75岁，中位值（44.7±4.62）岁；致伤因素：基本都是车祸伤。27例治疗组中：男性有12例，女性有15例；21岁至72岁，中位值（43.3±4.02）岁；致伤因素：基本都是车祸伤，对两组患者各种资料对照，（P＞0.05）。

1.2方法

27例常规组均接受一般护理：予以心理指导，做好手术准备的基础上，配合饮食指导、疾病宣教等措施进行。此外，27例治疗组患者则与围术期落实综合护理程序：（1）术前护理。首先，给予患者健康教育以及心理干预，在评估其病情、了解致病诱因的同时，将需要注意的事项等详细告知患者与家属，并介绍开颅手术的有效性，通过安慰患者，使其对手术的恐惧感减轻。其次，亲切与患者沟通，记录其既往病史，并对患者生命体征进行测定，包括瞳孔状况、呼吸频率以及脉搏频率等，并提前准备相关急救药物。最后，协助、指导患者将各项术前准备工作做好，予以肝功能检查以及CT检查等，并对其出血量、薛总位置以及疾病程度进行判断，以保证手术顺利进行。（2）术中护理。对患者各项生命体征进行监测，并予以鼓励，合理安放其头部位置，确保尿道的通畅性。除此以外，如果患者病情较重，需予以急救，因此护理人员要配合进行麻醉，并在术中对患者病情状况动态监测，一旦有异常情况发生，就需告知手术医师。（3）术后护理。首先，给予患者心肺功能变化情况动态性监测，并帮助患者调整为舒适体位，同时予以定期翻身，以防褥疮。其次，加强对切口部位的护理，严密查看敷料部分是否存在血液或其他液体，以保持切口位置的整体干燥，防止感染。再次，如果患者头部出现异常疼痛感，在分析其诱因以及观察病情的基础上，断疼痛具体情况，如果患者疼痛感相对较轻，且能忍受，需合理转移其注意力，以减轻同感；反之，如果疼痛感较重，且已无法忍受，则需酌情应用止疼类药物，而如果患者出现颅内压异常升高情况，且有呕吐症状发生，则需予以激素治疗以及脱水治疗等。最后，术后给予患者食用半流质食物，随后逐步过渡为普通饮食，坚持多餐少食，并保证营养物质的供应量，同时将液体补给控制在1500.0ml至2000.0ml之间，防止肺水肿症状、脑水肿症状出现加重问题。

1.3数据分析

研究数据导入SPSS19.0版统计软件进行处理，均数±标准差(x-±s)代表计量资料，率（%）代表计数资料，（P＜0.05）时具备统计学的意义。

1.4疗效标准

（1）疗效。治愈：术后评估功能缺损情况，发现其评分降低幅度在90.0%至100.0%之间；显效：评分降低幅度在46.0%至89.0%之间；有效：评分降低幅度在18.0%至45.0%之间；无效：评分降低幅度不足17.0%[2]。（2）满意度。给予患者发放院内自制的调查表，调查患者对此护理服务程序的满意情况，分“满意”、“尚可”、“不满意”三级。

2.结果

2.12组疗效对照结果

27例常规组内有效率66.67%（18/27），27例治疗组是92.59%（25/27），（P＜0.05），如表1。

2.22组满意度对照结果

常规组内满意度70.37%（19/27），而治疗组中则是96.30%（26/27），（P＜0.05），如表2。

3.讨论

蔡真理[3]等发现，颅脑损伤属外科常见病症，往往需要实施开颅手术进行治疗，但是出现颅脑损伤问题后，患者抵抗力大多不强，在手术应激反应直接影响下，其恢复质量难以得到提升，所以施行开颅手术时，需于围术期加强综合护理，通过落实术前健康教育以及心理干预等措施，指导患者进行专项检查的同时，术中加强麻醉配合及病情监测，并于术后进行体位护理、疼痛护理以及饮食护理等，当患者得到全方位的护理服务后，即可使其心理层面、生理方面的应激反应得到有效控制。不仅如此，于围术期配合落实综合护理后，还可使患者治疗配合度提高，在提升手术质量的基础上，进一步提升满意度[4-5]。此次行两种护理后，27例常规组内有效率66.67%（18/27），27例治疗组是92.59%（25/27），（P＜0.05）；常规组内满意度70.37%（19/27），而治疗组中则是96.30%（26/27），（P＜0.05）。

综上所述，对于接受开颅手术方案的颅脑损伤患者，通过在围术期落实综合护理程序，除了可提升其疗效外，同时还能够防范并发症，安全性更高，值得推广。

【参考文献】

[1]李水莉，李颖，赵丽丽，等.降阶梯思维方式在颅脑损伤合并颈椎损伤患者急救护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31(7):498-500.

[2]傅朝霞，胡静，施红，等.0．45％氯化钠溶液加盐酸氨溴索联合气道护理用于老年颅脑损伤患者气道切开术后30例[J].中国药业，2016，25(7):90-92.

[3]蔡真理，鄢琼，裴静波，等.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响[J].中国医药导报，2014，11(20):127-130.

[4]马惠，刘雪英，赵先晓，等.护理干预对开放性颅脑损伤手术后早期癫痫发作的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(12):131-132.

[5]钟文凯，叶飞英，吴少颜，等.车祸致颅脑损伤病人陪护人员的心理状态、个性特质及应对方式分析与护理[J].护理实践与研究，2013，10(12):148-149.