支气管哮喘患者的护理体会史淑华

支气管哮喘患者的护理体会史淑华

史淑华

史淑华

（黑龙江省双鸭山市岭东区南山街道社区卫生服务中心155100）

【摘要】目的：浅谈支气管哮喘患者的护理体会。方法：对我院2012年7月～2013年7月收治的44例患者资料进行总结分析。结果：44例支气管哮喘患者经过护理后，有42例患者已经完全恢复健康，2例患者病情好转。结论：正确的护理方法可以帮助患者尽快恢复健康，提高患者的生活质量。

【关键词】支气管哮喘患者护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）05-0256-01

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。气道不同程度的可逆性阻塞是本病的特点。典型的临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病。回顾性分析我院2012年7月～2013年7月收治的患者资料，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治支气管哮喘患者44例，其中男性患者20例，女性患者24例。其中年龄在21～48岁之间，平均年龄在32.4岁。

1.2结果：经过我院对患者的精心护理，有42例患者已经完全恢复健康满意出院，2例患者病情正在好转继续留院接受观察护理。

2护理措施

2.1一般护理

2.1.1环境：提供安静、整洁、舒适的休息环境，保持病室清洁、空气流通、温湿度适宜，病室不摆放花草，不使用羽毛制品，不养宠物[1]。

2.1.2休息与体位：发作时采取舒适的半卧位或坐位休息，对端坐呼吸者于床上放一横跨患者腿部的小桌，方便其伏案休息，以减少体力消耗。

2.1.3饮食护理：给予热量充足、含钙高、维生素A和C丰富的清淡、易消化的食物，避免进食鱼、虾、蛋、奶等可能诱发哮喘的食物，慎用或禁用阿司匹林、普萘洛尔等可诱发哮喘的药物。对呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠者鼓励多饮水，每天饮水1500ml以上，以稀释痰液。

2.2病情观察定期巡视病室，尤其要加强对夜间和凌晨的巡视。观察哮喘发作的前驱症状，评估呼吸困难的程度及生命体征变化，及时发现呼吸衰竭及自发性气胸等并发症。

2.3对症护理

2.3.1协助排痰：指导患者咳嗽时坐起，身体前倾，尽量将痰咯出。痰液黏稠时多饮水，或使用蒸气吸入，或遵医嘱给予祛痰药物，并定期为患者翻身、拍背，促使痰液排出。哮喘患者不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘症状加重。

2.3.2吸氧护理：重症哮喘伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予吸氧。吸氧流量为每分钟1～3L，吸氧浓度一般不超过40％。为避免气道干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛，吸入的氧气要温暖湿润。

2.4用药护理

2.4.1β2受体激动剂：指导患者按医嘱用药，不宜长期、规律、单一、大量使用，以防产生耐药性。长效β2受体激动剂应与吸入激素联合应用。静脉滴注沙丁胺醇时应注意滴速(2～4μg／min)。用药过程观察有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应。

2.4.2糖皮质激素：采取吸入法给药全身不良反应少，少数患者可引起口咽念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。口服用药宜在饭后，以减轻对胃肠道的刺激。气雾吸入糖皮质激素可减少其口服量，当用吸入剂替代口服剂时，通常需同时使用2周后再逐步减少口服量，患者不得自行减量或停药。长期使用较大剂量(>1000μg／d)者应注意预防全身性不良反应，如肾上腺皮质功能抑制、骨质疏松等。地塞米一松因在体内半衰期较长、不良反应较多，宜慎用。

2.4.3茶碱类：静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在10分钟以上，以防中毒症状发生。不良反应有恶心、呕吐等胃肠道症状，心率失常、血压下降和兴奋呼吸中枢作用，严重者可致抽搐死亡。使用本品应注意：局部刺激性强，不宜肌内注射；急性心肌梗死及血压降低者禁用；发热、妊娠、小儿或老人，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用；合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类药物等可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量；茶碱缓释片有控释材料，不能嚼服，必须整片吞服。

2.4.4其他：抗胆碱药吸入后，少数患者有口苦或口干感。少数患者使用色甘酸钠可有咽喉不适、胸闷，偶有皮疹，孕妇慎用。白三烯(LT)调节剂不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高，停药后可恢复正常。

3讨论

健康教育：疾病知识指导：增强患者对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识，提高患者在治疗中的依从性，让患者相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作。避免诱发因素：针对个人情况，指导患者有效控制诱因，如避免进食能诱发哮喘的食物，如牛奶、鱼虾、蛋等；避免精神紧张和剧烈运动；居室禁放花、草、地毯，不养宠物；避免吸入刺激性物质，如灰尘、烟雾、炒菜油烟等；避免接触油漆、染料等化学物质；避免持续的喊叫等过度换气动作；避免冷空气刺激，加强耐寒锻炼及耐力训练，增强体质。用药指导：了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法、不良反应；掌握正确的吸入技术(MDI或Spacer用法)，嘱患者随身携带支气管舒张气雾剂，出现哮喘发作先兆时，立即吸入并保持平静，以减轻哮喘的发作[2]。

参考文献

[1]罗谷容;支气管哮喘护理进展[J];广西医学;2002年07期.

[2]俞学芳;祁俊;支气管哮喘患者的临床护理与健康指导[J];医学理论与实践;2011年07期.