妇产科临床见习中的问题分析和对策研究

妇产科临床见习中的问题分析和对策研究

郑双喜

郑双喜

福建南安市医院福建省362300

摘要：本文主要就妇产科临床见习过程中存在的问题以及加强妇产科临床见习的具体措施进行了分析研究。

关键词：妇产科；临床见习；问题；措施

一、妇产科临床见习中的问题

1、传统模式的临床见习，缺乏细节的计划性和统筹性，实践教学效果不理想

目前的见习仍以集中见习和阶段见习为主，强调的只是见习时间的分布，而对于见习的内容、目标、实施过程、考核、师资、质量评价等，鲜有重视，或未提出合理、有效、可行性高的方案。在实施过程中，传统见习仍以“随机”为主，即学生到达医院后，根据医院当时的医疗情况、教学资源情况，随机学习。见习的能力目标不明确，使学生学习过程中抓不住重点；见习形式单一，以“见”为主，没有把视觉所得转化为实际操作的途径和机会；见习内容随机，使学生对所要见习的知识无法提前复习或预习，带教老师对教学内容也缺乏充分的准备和设计；内容设置缺乏计划性和统筹性，使见习的内容和理论课内容多不同步，甚至严重混乱，或者间隔时间太久，影响理论和实践的及时整合，课程设置的时间越长，问题暴露越明显。

2、临床教学课时多，教学效率低下

目前我国医学院校妇产科教学课时基本上在100个课时左右，单纯从数目上来说，临床医学教学就存在课时多，压力大的现状，这势必会造成学生的学习负担过重，严重的会使学生产生厌学心理。学生的时间很大一部分都浪费在了学习理论知识上，真正能够到临床实践的时间很少，这样就会造成传统理论知识中很重要的内容无法及时地结合实践进行深化理解，学生是无法深入记忆理论知识的，学生学习的理论知识随着时间的推移很大一部分会遗忘，这就反应出适当的临床见习对于强化医学生的理论知识是非常必要的，而且应该为医学生留出足够多的时间来进行临床见习。

3、教学资源不当

3.1临床资源和实习护生比不合理。近几年，临床教学资源减少与实习生人数增多的矛盾一直困扰着临床实践教学，虽然教学医院也在不断增加，但仍然不能满足临床实践教学的需要。教学医院各层次、各轨道的实习生几乎人满为患，常常是20余名高职护生为1个小组进行临床见习，课上出现了只听不看、只看不做的现象，严重影响了见习效果。

3.2临床典型病例不足。受季节性、突发性、偶然性的影响，临床典型病例总是断断续续出现，加上临床见习时间固定、产科病人住院时间短及隐私和伦理因素，导致并不是每组实习护生都能见到典型的病例（如正常分娩产妇的护理、妊娠高血压疾病的护理），影响了教学目标的完成。

3.3临床病人不愿意配合教学。由于病人法律意识和维权意识不断加强以及妇产科检查的特殊性和见习课上多名高职护生１组观察１例病人，使愿意配合临床教学的病人少之又少，尤其是妇产科门诊病人因与带教教师和护生往往是初次见面，缺少感情基础，愿意配合教学的病人更是微乎其微，使临床见习教学无法顺利开展。

4、临床科室压力增大，临床教师带教意识薄弱

从实践中我们可以明显地知道，一个好的思想者一定是一个好的教育者，好的教育者能够鼓励学生不断进取思考以及学习。在日常的教学当中，妇产科临床带教教师教学生怎样思考要比教学生怎样去做成功的多。能够从事妇产科临床见习教育必须具有丰富的专业理论知识和实践经验，通过经验的传授过程不断发现并观察学生的长处，并对学生的作品予以实用性的建议，学生可以决定是否采纳老师的意见，最终由学生自己去创作。因此，要给学生足够大的发展空间，师生之间的互动应该共同讨论实际问题的解决办法以及最终方案的确定，在互动的学习工程中不断提高自己的学习能力，固然过程是胜过于结果的，在整个见习过程中应该是突出重点而不是强调作品的完善性。学生对自己的专业越来越不感兴趣，是因为有些教育工作者缺乏对妇产科临床教学的教学热情和对学生的爱心。

二、妇产科临床见习问题的相应对策

1、采取多方措施，使病人配合临床教学

赵荣伟等研究发现，良好的医患沟通、病人知情同意、选择中老年病人和高年资女性带教教师，有助于提高妇产科病人的临床教学配合度。因此，为使病人配合临床见习教学，可采取以下相应措施：①通过多种渠道宣传，使病人明白自己有作为医学教学对象的社会责任和义务。②在教学医院门诊以滚动字幕的形式告知病人和家属本院承担医学生、护生的临床教学工作，病人有选择是否配合的权利。医院承诺：在病人知情同意、不影响病人病情和休息、不会增加病人痛苦的前提下，开展医疗、护理的教学工作；配合教学的门诊病人可安排到专家诊室优先就诊，并减免挂号费；住院病人等待床位无需预约，但医院和病人需签订承诺书。③妇产科护理临床见习教学对象尽可能选择中老年病人；带教教师最好安排高年资的、具有良好沟通、协调能力的女性教师。

2、完善临床见习教学管理制度，强化质量监控

实行院校一体的临床见习教学管理体制。见习前院校双方加强沟通，了解护生在校学习情况，合理安排每组护生见习的人数、时间和次数；见习过程中院校联合观摩授课，考查护生学习效果；见习结束后师生进行双向考评，及时发现和解决师生存在的问题，以不断提高临床见习教学质量。学校还组织教学医院之间进行交叉检查，达到取长补短，互相促进的目的。

3、推进教学手段多样化

妇产科临床医学教育课程的创新程度是基于现代社会发展的程度来实现的，妇产科临床医学教育课程要改变传统的只重视培养专业化人才的思路，转向培养高素质综合化的人才，从课程内容上创新、从临床医学课程教学形式上创新以及从教学观念上创新是妇产科临床教学课程教学创新的主要开展点。由上述内容可以知道，妇产科临床教学是一门综合性很强的学科，从这个角度来说，想要成为优秀的妇产科临床专业人才仅仅具备较高的医学理论知识是远远不够的，还要具备较强的人文精神，所谓的人文精神包括基础知识、成型的人文态度以及基本技能。创新型的妇产科临床医学教育更加注重教学内容的优化，擅于将课程教学内容进行综合，然后从实际需要的角度出发进行教学，更加贴近临床实际的教学，便于学生理解和发挥。

4、注重培养护生沟通能力和人文素质

通过情景模拟、角色扮演、ＰＢＬ、ＣＢＬ等教学法的有效结合，全面融入沟通交流能力和人文素质的培养。教师示教时，将得体的举止、温和的语言、保护病人隐私、关注病人感受和伦理观念自然融入其中，通过言传身教，使护生明白温和、善良、仁爱的职业形象，是护患沟通的前提，良好的护患沟通和人文关怀才能使临床见习教学顺利进行。教师要注意带教中的语气、态度和修养，不可在病人面前指出护生的不足，鼓励护生自信，大胆的、积极地与病人交流。我们还将交流能力和人文素质纳入临床护理技能考核范围内，进一步强化了护生的人文意识。

5、建立高素质的教学队伍

建立高素质妇产科临床医学教育队伍主要是指教师队伍的创新，各大医学院校要强化自身创新团队的建设，要重点培养创新型人才和学科带头人，通过这些带头人来带动整个教学团队创新水平的提高。另外还要强化高素质人才的培养和引进工作，要注意整个教学团队的综合型和多元化。学校领导的管理模式也要创新，要根据学校的特点建立完善流畅的管理体制，要明确各个岗位的职责和使命，要重点培养优秀的管理职员，保证学校的管理工作能够管理到位。学校要鼓励教师树立终身学习的理念，各大院校是培养优秀教师团队的主要阵地，学校要定期向教师灌输终身教育的理念和优势，要鼓励教师积极参加社会实践，全方位地提高自己的教学能力。

三、结束语

总而言之，在进行妇产科临床见习的过程中，还存在一些问题严重影响着妇产科的发展和进步，因此，在具体的妇产科临床见习工作中，一定要注重妇产科临床见习质量，促进妇产科进一步发展。

参考文献：

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[3]何超蔓，金松，陈曼玲.新时期妇产科临床见习教学改革探讨[J].海南医学，2007，12：165-167.