眼睑病护理心得

眼睑病护理心得

程振伟1杨宇欣1董春英1贾环宇

程振伟1杨宇欣1董春英1贾环宇2

（1黑龙江省医院眼科病房150036;2黑龙江省哈尔滨医大二院肾内科150000）

【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0365-02

【摘要】目的讨论眼睑病护理心得。方法配合治疗进行护理。结论睑缘炎患者外出时可戴防护眼镜，避免风、沙、尘、强烈光线等刺激。睑外翻及睑闭合不全保护角膜，防止暴露性角膜炎，可点复方氯霉素滴眼液，晚上涂润滑性眼膏及眼垫包眼。需手术治疗者，按外眼手术常规护理，术前2天点抗生素滴眼液，术后结膜囊内涂抗生素眼膏，术后第一天开始换药，每天一次，术后第5～7天拆线。

【关键词】睑腺炎睑板腺囊肿鳞屑性睑缘炎倒睫与乱睫参考文献

眼睑分为上睑和下睑，覆盖于眼球表面，其功能在于保护眼球。眼睑反射性闭合动作，可使眼球避免强光的刺激和异物的损伤。经常性的瞬目动作可去除眼表的尘埃和微生物，还将泪液均匀地散布于角膜表面，形成泪膜，保持角膜湿润，发挥正常的生理光学功能。睑缘前部的睫毛具有遮挡灰尘和减少强烈光线刺激的作用。

眼睑常见的疾病有炎症、位置与功能的异常、先天性异常和肿瘤等。眼睑血液供应丰富，眼睑的静脉和面静脉相延续，缺少静脉瓣，因此眼睑炎症时不可随意挤压眼部，以免导致感染向眼眶深部组织及颅内扩散引起颅内或全身感染。

眼睑位于体表，容易受到外界有害因素的侵袭，发生炎症反应，眼睑各种腺体的开口多位于睑缘和睫毛毛囊的根部，容易受到细菌感染。

一、睑腺炎

睑腺炎又称麦粒肿，是眼睑腺体的感染性病变，睑板腺(Meibomian腺)受累称之为内睑腺炎(又称内麦粒肿)，眼睑皮脂腺(Zeis腺)或汗腺(Moll腺)感染称为外睑腺炎症(又称外麦粒肿)。

[病因]大多数睑腺炎由葡萄球菌感染引起，其中金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见。

二、睑板腺囊肿

睑板腺囊肿又称霰粒肿，是睑板腺排除导管阻塞、腺体分泌物潴留，对周围组织产生慢性刺激而形成的无菌性慢性肉芽肿性炎症。

[病因]可能由慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺分泌物排除阻滞引起。

三、鳞屑性睑缘炎

鳞屑性睑缘炎是临床常见睑缘炎的一种类型，是睑缘表面、睫毛毛囊及腺体组织的慢性或亚急性炎症。

[病因]鳞屑性睑缘炎病因未十分明了，可能与卵圆皮屑菌部分解皮脂产生刺激性物质有关。睑板腺功能异常容易引起本病。屈光不正、视力疲劳、营养不良、长期使用劣质化妆品，也可能是本病的诱因。

四、倒睫与乱睫

倒睫与乱睫是指睫毛向后或不规则生长，以致睫毛触及眼球。

[病因]凡能引起睑内翻的各种原因，均能造成倒睫，其中以沙眼最为常见。其他睑缘炎、睑腺炎、睑烧伤、睑外伤等，形成瘢痕后牵引睫毛倒向角膜。乱睫可由先天畸形引起。

[临床表现]倒睫多少不一，有时全部向后或不规则生长，触及结膜、角膜，患眼疼痛流泪，持续性异物感。倒睫长期摩擦结膜、角膜，可导致结膜充血、新生血管，角膜浅层混浊、角膜上皮角化，重者可引起角膜溃疡。

五、睑内翻

睑内翻是指睑缘向眼球方向内翻的眼疾。睫毛随之倒向眼球，刺激角膜。睑内翻与倒睫常同时存在。

[病因和分类]睑内翻分为先天性和后天性两种。后天性可分为痉挛性和瘢痕性。先天性睑内翻少见，大多数由内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不良所致。随着年龄的增长，老年人皮肤萎缩失去正常张力，皮下组织松弛，使睑缘内翻。瘢痕性睑内翻是由于结膜或眼睑瘢痕形成收缩所致。

六、睑外翻

睑外翻是指睑缘离开眼球，向外翻，睑结膜不同程度暴露在外，常合并睑裂闭合不全。

[病因和分类]分为三大类：①瘢痕性睑外翻最为常见，常见的原因有创伤、烧伤、化学伤、眼睑溃疡、睑部手术。②老年性睑外翻为眼轮匝肌及眼睑皮肤松弛。③麻痹性睑外翻是由于外伤或其他原因导致面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失。

七、眼睑闭合不全

眼睑闭合不全亦称兔眼，指闭眼时眼睑不能完全闭合，致使部分眼球暴露。

[病因]眼睑不能闭合的最常见原因是面神经麻痹，其次为瘢痕性外翻或严重睑球粘连限制了眼睑的移动。

八、上睑下垂

上睑下垂指睑肌(动眼神经支配)和Mtiller(颈交感神经支配)功能部分或完全丧失，致使一侧或两侧的上睑明显低于正常位置。

[病因]可以分为先天性和获得性两大类。先天性者多为动眼神经核或提上睑肌发育不良，为常染色体显性或隐性遗传。获得性者常见原因包括动眼神经麻痹、提上睑肌损伤、交感神经疾患、重症肌无力、上睑炎性肿胀或新生物等。

九、护理

[护理评估]

1.患者的年龄、职业、文化程度。

2.患者的现病史、既往病史、过敏史。

3.眼部情况：眼睑有无红、肿、热、痛、脓肿形成。眼睑位置形态。结膜有无充血、分泌物、溢泪等。

4.患者的心理状态，对治疗的配合程度。

5.患者的视力、屈光状态。

6.患者的营养状态，有无糖尿病及维生素A缺乏等。

[护理措施]

1.睑缘炎

(1)睑缘炎患者外出时可戴防护眼镜，避免风、沙、尘、强烈光线等刺激。

(2)保持眼部清洁，用生理盐水湿棉签拭去睑缘鳞屑，再用棉签蘸黄降汞眼膏(对汞过敏者禁用)或用抗生素糖皮质激素眼膏涂抹睑缘及睑缘皮肤，每日2～3次。症状严重者按医嘱全身使用抗生素。

(3)指导患者保持良好生活习惯，避免视疲劳及时矫正屈光异常。减少烟酒刺激，注意加强营养和体育锻炼，增强机体抵抗力。

2.睑腺炎

(1)炎症早期采用湿热敷以促进血液循环和炎症吸收。每日3～4次，每次15min。注意温度适宜，避免烫伤。

(2)当睑腺炎脓肿形成后按睑腺炎切开排脓处理。

(3)切开排脓后次日换药，保持眼部清洁，每日点抗生素眼液4～6次至炎症完全消退。

3.睑内翻倒睫

(1)注意眼部清洁，积极防治沙眼。

(2)少量倒睫可用睫毛镊拔除或行电解倒睫术。

(3)大量倒睫和睑内翻要手术矫正，常用术式：结膜下睑板切除术和结膜睑板切除法，部分睑板切除法，按外眼手术常规护理。术前1～2天点抗生素滴眼液，每日4次。

(4)术后第一天换药，换药时用生理盐水湿棉签擦去眼部分泌物，清洁、用75％酒精棉签消毒缝线部位，结膜囊内涂抗生素眼膏，用眼垫包眼，术后第五天拆线。

4.睑外翻及睑闭合不全

(1)保护角膜，防止暴露性角膜炎，可点复方氯霉素滴眼液，晚上涂润滑性眼膏及眼垫包眼。

(2)需手术治疗者，按外眼手术常规护理，术前2天点抗生素滴眼液，术后结膜囊内涂抗生素眼膏，术后第一天开始换药，每天一次，术后第5～7天拆线。

参考文献

[1]唐由之,肖国士.中医眼科全书[M].北京：人民卫生出版社,1996.753-755.

[2]周珊,姜德咏.玻璃体切割手术的护理体会[J];当代护士;2006年01期.