抗CCP抗体和RF对类风湿关节炎患者的诊断价值的比较

抗CCP抗体和RF对类风湿关节炎患者的诊断价值的比较

李宝萍郭楠房亚哲李亚梅杨曦明

北京中医药大学东直门医院检验科100010

【摘要】目的：比较抗CCP抗体和RF对类风湿关节炎患者的诊断价值。方法：选取2012年3月至2013年3月间在本院接受治疗的类风湿关节炎患者56例，其中男性22例，女性34例；选取同时间段内在本院治疗的非类风湿关节炎患者56例，其中男性22例，女性34例；选取在本院进行体检的56例健康者，其中男性25例，女性31例。采用散射比浊法检测RF；采用化学发光方法检测抗CCP抗体，比较阳性率、敏感性及特异性。结果：抗CCP抗体与RF进行相关检测后，经对比，二者敏感性较为相近，无显著差异，没有统计学意义（P＞0.05）。在特异性方面，抗CCP抗体特异性显著高于RF，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在诊断类风湿关节炎时，单独检测抗CCP抗体优于单独检测RF，单独检测抗CCP抗体具有更高临床诊断价值。

【关键词】类风湿关节炎；诊断；抗CCP抗体；RF

【中图分类号】R593.22【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）9-0978-02

【Abstract】Objective:tocomparetheantiCCPantibodyandRFdiagnosticvalueinpatientswithrheumatoidarthritis.Methods:betweenMarch2012toMarch2012inourhospitalfortreatmentof56patientswithrheumatoidarthritis(ra),22casesofmen,women,34cases;Selectionperiodofrheumatoidarthritispatientstreatedinourhospitalwithin56cases,22casesofmen,women,34cases;Selectioninourhospitalforamedical56casesofhealthysubjectsand25casesofmen,women,31cases.RatescatteringturbidimetricmethodisusedtodetecttheRF;Usingenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA)todetectantiCCPantibody,comparethepositiverate,sensitivityandspecificity.Results:afterantiCCPantibodyandRFtestrelated,bycontrast,thesensitivityisrelativelyclose,therewasnosignificantdifference,thereisnostatisticalsignificance(P>0.05).Intermsofspecificity,antiCCPantibodyspecificitywassignificantlyhigherthanthatoftheRF,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:inthediagnosisofrheumatoidarthritis(ra),RFsingledetectionantiCCPantibodyissuperiortothesingledetection,detectionaloneagainstCCPantibodywithhigherclinicaldiagnosticvalue.

【Keywords】rheumatoidarthritis;Diagnosis;TheCCPantibodyresistance;TheRF

类风湿关节炎(rheumatoidarithritis，RA)是一种以慢性关节炎为特征的自身免疫性疾病，其具有侵蚀性等特征，其病变症状主要为骨质损伤、滑膜炎，严重者可致不可逆的骨关节破坏。目前RA的发病机制与病因尚不清楚，且因RA早期的症状不甚明显，难以仅靠临床症状进行确诊。因此，依靠有效的相关自身抗体检测，可帮助医生解决RA的早期诊断问题。现今常见用于RA诊断研究的抗体有RF及抗CCP等。本研究通过比较RF与抗CCP的相关指标，判定其诊断价值。研究过程报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年3月至2013年3月间在本院接受治疗的RA患者56例作为RA组，其中男性22例，女性34例，年龄48至78岁，平均（51.9±7.4）岁；选取同时间段内在本院治疗的非RA患者56例作为非RA组，包括SLE、痛风、骨关节炎等患者，其中男性22例，女性34例，年龄50至78岁，平均（55.3±6.9）岁；选取在本院进行体检的56例健康者作为对照组，其中男性25例，女性31例，年龄51至76岁，平均年龄（52.1±7.6）岁。三组患者在性别、年龄等基本资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。排除以下情况：患有影响检测结果的炎症；自身免疫疾病；糖尿病；肝肾疾病；肿瘤；不配合检查者。

1.2方法

三组患者均于清晨空腹状态下采集4ml静脉血，经离心、沉淀等处理后，获得检测所需血清。

1.2.1抗CCP抗体检测

采用美国雅培公司ARCHTECTi2000SR全自动化学发光免疫分析仪检测抗CCP值。选用美国雅培公司生产的配套试剂盒，严格按照试剂说明书进行操作，阳性标准为＞5U/ml。

1.2.2RF检测

采用散射比浊法检测RF值。选用德国西门子公司BNII仪器与配套试剂，严格按照试剂说明书进行操作，阳性标准为＞15IU/ml。

1.3观察指标

对三组患者抗CCP及RF进行检测，统计数据，分析检测的灵敏度、特异性和阳性率。

1.4统计学处理

使用SPSS13.0统计学软件进行统计与分析，计量资料用平均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患者抗CCP抗体、RF检测结果

结果详见表1。由数据可知，RA组两项检测中阳性例数均高于非RA组及对照组。进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

RA是一种以慢性关节炎为特征的系统性自身免疫性疾病，其病程较长且目前无彻底治愈的可能。RA患者发病多出现关节胀痛、难以正常行动，当病情进一步发展，还有可能出现关节畸变、类风湿结节、脊髓及周围神经受压等严重表现[1]。RA在国内外均表现出很高的致残率，且发病无明显年龄范围。但若在病程发展早期就及时进行合理的治疗，RA的症状还是可以得到有效缓解及预防的。因此，尽早确诊RA及时进行治疗是国内外病患的共同诉求。

近年来研究发现，在RA患者体内常存在特殊的自身抗体，如抗CCP抗体、RF等，因此临床常使用这些指标作为诊断指标之一。RF是一种免疫抗体，是最早且最常用于检测RA的血清学指标，虽然敏感性较高，但当非RA患者出现其他自身免疫性疾病如二型混合性冷球蛋白血症、进行性全身性硬化症、SS、SLE、慢性活动性肝炎时，也可以检测出RF。本研究中也可发现，单纯使用RF对RA进行诊断时，其特异性较低，仅为76.79%。因此建议若要采用RF为诊断指标，可适当联合其他诊断方式，提高特异性，避免误诊。抗CPP抗体全称为抗环瓜氨酸肽抗体，是抗瓜氨酸肽抗体（ACR/EULAR2010标准中提到）的一种。近年来国内外均认为抗CCP抗体是RA早期诊断的一种特异性指标，它的存在水平与RA的病情程度有密切相关性。

有研究表明[2]，抗CCP抗体与RF相比较，敏感性无显著差异，但抗CCP抗体特异性更为突出。此结果与本研究结果相符。本研究中，抗CCP抗体特异性达到91.07%，有较强的指示性，相对RF特异性为76.79%，二者存在显著差异；抗CCP抗体敏感性为76.78%，RF敏感性为67.86%，无显著差异。综上所述，抗CCP抗体相较于RF对RA患者临床诊断具有更高价值。

参考文献：

[1]邢桂芝,马丽明,安媛等.联合检测类风湿因子与抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值[J].中国实验诊断学,2014,(6):990-992.

[2]许军华,刘树业.血清抗CCP抗体、抗MCV抗体与RF联合检测诊断类风湿关节炎的临床价值[J].山东医药,2013,53(22):38-40.

[3]贾淑芳,周琳瑶,裴莉等.探讨抗CCP抗体在类风湿关节炎诊断中的临床价值[J].中国实验诊断学,2014,18(3):420-422.

[4]秦望森,邓予晖,许泼实等.RF、抗RA33抗体、抗CCP抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用[J].检验医学,2011,26(10):703-705.

[5]张娟,梅轶芳.抗CCP抗体、AKA、RF及GPI检测类风湿关节炎的临床意义[J].哈尔滨医科大学学报,2012,46(5):492-495.

[6]彭晓东,李立新,白杨娟等.抗CCP抗体、AKA及RF对类风湿性关节炎的诊断价值[J].四川大学学报（医学版）,2006,37(2):31