阑尾炎手术患者围手术期护理干预的应用效果分析

阑尾炎手术患者围手术期护理干预的应用效果分析

刘晓芬

湖南省溆浦县卢峰镇卫生院湖南溆浦419300

【摘要】目的：剖析阑尾炎手术患者围手术期用护理干预的效果。方法：利用双盲、对照法，分组2015年1月-次年12月我科接诊的98例阑尾炎手术病患：甲、乙两组均49例。甲组围手术期用护理干预，乙组用常规护理。观察两组术后并发症的发生情况，比较患者满意度。结果：甲组并发症发生率为4.08%，乙组为22.45%。甲组明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲组患者满意度为95.92%，乙组为81.63%。甲组明显高于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于阑尾炎手术患者的围手术期中，对其施以护理干预，可有效预防并发症，改善临床护理质量。

【关键词】护理干预；阑尾炎手术；效果；围手术期

临床上，阑尾炎发病较急，且具有病情重等特点[1]。故，患者在发病后急需接受手术治疗，但围手术期的护理工作对于患者预后的改善来说也是极其重要的。本研究，笔者将重点剖析护理干预在阑尾炎手术患者围手术期中的应用价值，现作出如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

以2015年1月-2016年12月我科收录的98例阑尾炎手术病患为研究对象，所有患者都符合“阑尾炎临床诊断标准[2]”，并有不同程度的腹痛、白细胞计数升高等表现。选取双盲、对照的方式，将98例病例随机分成甲、乙两组（n=49）。甲组男性患者27例，女性患者22例；年龄为21-67岁，平均（41.3±6.8）岁；单纯性阑尾炎者，17例；坏疽穿孔性阑尾炎者，6例；化脓性阑尾炎者，26例。乙组男性患者28例，女性患者21例；年龄为21-68岁，平均（41.5±6.7）岁；单纯性阑尾炎者，18例；坏疽穿孔性阑尾炎者，7例；化脓性阑尾炎者，24例。两组病理类型、文化程度等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

乙组围手术期用常规护理：疾病宣教；病情观察；心理护理；用药指导。甲组在此基础上加用护理干预措施[3]，详细如下：

（1）术前干预。

结合手术要求，准备好相应的物品与器械，并将其放于指定位置上，方便术时手术医师的取放。将手术相关知识详细告知患者，及时解答患者的疑问，提高其依从性，确保手术能顺利进行。仔细核对患者的基本信息，注意观察体征变化，一旦发现患者有酸碱亦或者是水电解质失衡等情况，需立即予以纠正。同时视患者的病情状况，向其提供针对性较高的护理服务，如：严重感染者，需根据其药敏试验的结果与过敏史，为其制定最佳的抗生素用药方案。

和患者保持良好的交流，全面掌握患者的心态变化，及时发现并疏导患者的不良情绪。给予患者言辞上的安慰与鼓励，让患者能感受到人文关怀，促使其建立起面对手术的信心。叮嘱术前禁饮、禁食，遵医嘱插入鼻胃管，以充分吸出胃内容物，防止术时出现误吸亦或者是术后发生腹胀等。

（2）术后干预。

密切观察患者切口情况，若有切口红肿化脓或体温持续升高等情况，提示切口感染，需立即对患者施以抗生素治疗。另外，为避免发生切口感染，还应取双氧水溶液适量，对患者的切口部位进行反复冲洗。按时换药，且操作时还应严格遵循无菌原则。询问患者疼痛情况，若患者主诉疼痛较剧烈，可指导使用镇痛剂，以帮助其缓解疼痛，减少高血压与心血管病等并发症的发生风险。

鼓励患者术后早期下床活动，促进下肢血液循环，增强胃肠蠕动功能，降低肠粘连发生率。叮嘱术后6-12h取平卧位，针对硬膜外麻醉者，需选取低枕平卧位。术后第1d，指导患者进食少量的流食；第2d可指导食用软食；第3或4d可恢复至普通饮食。

1.3临床观察指标

观察两组术后是否发生腹腔脓肿与切口感染等并发症，并利用问卷调查法，评价患者的满意度：≥96分，非常满意；86-95分，基本满意；≤85分，不满意。

1.4统计学分析

本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率的比较

甲组并发症发生者共2例，所占百分比为4.08%；对照组并发症发生者共11例，所占百分比为22.45%。甲组并发症发生率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

综上所述，阑尾炎病发危急，除了能损害患者的生理与心理健康外，还能对其日常生活与工作造成一定的影响[4]。现阶段，手术是阑尾炎患者的一种重要治疗方法，虽能取得较显著的成效，但若患者在围手术期间不能接受全面、有效的护理，将会提高其腹腔脓肿等并发症的发生风险，降低预后质量，延长病情康复的时间。护理干预作为一种临床上比较常见的新兴护理模式，可在以人文本的基础上，对患者进行多方面的干预，以及时纾解其焦虑等负性情绪，提高疾病认知度，减少并发症，提高手术成功率[5]。有报道称，对于阑尾炎手术病患来说，于其围手术期护理工作中合理引入护理干预理念，可在确保手术疗效的基础上，达到如下几方面的目的[6]：（1）帮助患者减轻精神压力。（2）促进患者病情康复。（3）能有效预防切口感染等并发症。（4）有助于改善患者的心理状态及预后。（5）可减少护理安全隐患。（6）利于护患友好关系的维持。

本研究结果表明，甲组并发症发生率明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲组患者满意度为95.92%，乙组为81.63%。甲组明显高于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，将护理干预积极用于阑尾炎手术患者的围手术期护理工作中，可降低并发症发生率，改善患者预后，提高护理效率。

参考文献：

[1]李倩莲.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].医学信息，2016，29（2）：74-75.

[2]马嫦梅.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者满意度的影响分析[J].中国保健营养，2016，26（27）：234.

[3]张红.围手术期护理干预应用于阑尾炎手术患者的效果[J].医药前沿，2016，6（2）：253-254.

[4]焦晓敏.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效分析[J].中国伤残医学，2015，23（22）：152-153.

[5]张宪丽.阑尾炎手术患儿围手术期综合护理干预的应用体会[J].河南外科学杂志，2014，20（1）：133-134.

[6]董跃团.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果的影响研究[J].临床研究，2016，24（7）：123.