米东区2011年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作分析

米东区2011年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作分析

王春鹃

王春鹃（新疆乌鲁木齐市米东区疾病预防控制中心831400）

【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0083-01

【关键词】艾滋病梅毒乙肝毒婴传播健康教育HIV抗体检测梅毒TP、RPR检测乙肝表面抗原和/或两对半检测

母婴传播是婴儿和儿童感染艾滋病病毒的最主要途径，据报道，新生儿艾滋病病毒感染约有90%是通过母婴传播而获得的[1]；梅毒作为一种经典性病，传染性强、病程长，人群普遍易感及对人体危害严重，近年来，我国梅毒发病率呈迅速上升趋势，妊娠期梅毒已成为一个不可忽视的公共卫生问题[2]；乙型肝炎病毒（HBV）感染也是一个很严重的公共卫生问题，有统计表明HBV传播1/3以上为母婴传播所致[3]。自治区在预防艾滋病母婴传播工作的基础上于今年制定了《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》启动了此项工作。本文对我区2011年开展此项工作加以分析总结。

1资料与方法

1.1监测对象2010年10月1日～2011年9月30日在我区14家综合医院及乡镇卫生进行孕期检查和/或分娩的孕产妇。

1.2方法对相关工作人员进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识培训，对婚检男女、孕期初次到医疗保健单位进行产前检查的孕产妇进行HIV抗体检测、梅毒TP试验、乙肝表面抗原和/或乙肝两对半检测，并进行健康教育知识宣讲；对HIV抗体阳性的孕产妇样本送市疾控中心艾滋病确认中心实验室进一步确认；对梅毒TP阳性者进一步做TPPA、RPR检测、病史及查体检查。

2结果

预防艾滋病母婴传播工作已开展多年，2011年全区孕期：接受初次产前保健的孕妇数为3829人，接受咨询和HIV抗体检测均为3822人，率99.82%。发现阳性孕妇数2人，阳性检出率0.052%；住院分娩中：分娩产妇3471人，仅产时HIV抗体检测1311人，率37.77%，仅产时检测阳性产妇数0人。2011年阳性产妇共3人。阳性感染率0.086%，服用抗病毒药物共3人，已上报个案信息为3人，阳性产妇所生婴儿共4人，上报个案信息4人，无失访。

预防梅毒、乙肝母婴传播工作自8月开始开展，因此，原来非助产机构没有做这两项检测的单位也因项目工作的开展而增加了。2011年产妇梅毒检测共2494人，TP阳性5人，复查RPR后均为阴性；产妇乙肝表面抗原检测人数2808人，乙肝表面抗原阳性人数80人，阳性检出率2.85%。

3讨论

3.1存在的问题

3.1.1服务队伍的业务能力水平不高，对于新开展的梅毒、乙肝尤其是梅毒的诊疗，工作人员对疾病的认识有待于提高，在一定程序上制约着工作的质量。

3.1.2健康教育工作各个医疗机构开展的参差不齐，还需加大力度，增强人民群众对疾病的认识及医务人员的职业防范观念。

3.1.3婚检门诊此项工作比较薄弱，意识不强，还需要部门之间的互相配合、协调，使此项工作切实做到关口前移。

3.1.4产时咨询检测的比例不低，在37.77%，还需加大孕早期咨询检测的比例，降低产时咨询检测比例，做到早期诊断，早期予以干预。

3.2对策

3.2.1切实加强项目工作的组织管理，充分利用现有的妇幼保健三级网开展工作。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作自治区于今年开始启动，并于8月举办了培训班，我区自培训班后在专干例会上进行相关内容的培训，于11月1日开展了此项工作的启动会，制定了米东区的项目工作实施方案，成立了领导小组和技术指导小组，加强了制度建设，举办了由单位领导及相关工作人员参加的培训班，保障了项目工作的顺利开展。

3.2.2广泛开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的健康教育活动。健康教育被公认是当前预防控制艾滋病母婴传播的主要手段[4]，通过产前门诊、孕妇学校、病房及产房、婚前保健门诊、村卫生室举办知识讲座、制作健康教育宣传展板、面对面一对一的等多种形式开展健康教育，提高预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识知晓率，从而提高HIV检测率，特别是孕早期检测率。

3.2.3加强艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务能力建设，开展专业培训和技术指导工作。在项目经费的支持下，开展不同级别层面上的业务培训，广泛、深入地对各医疗机构相关医护人员进行业务知识的培训，提高业务能力。

3.2.4强化档案管理，建立完善、畅通的信息管理系统。各医疗机构均建立了预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息报送制度，将台账、报表、资料管理档案化、规范化。相关的业务科室的登记表、报表内容完整、清淅、符合要求。报表数据出处与登记表吻合、准确、及时。阳性个案的管理、随访要按要求来进行。加强保密性的意识。米东区疾控中心将信息的收集、整理、汇总、分析及上报作为工作管理的基础和重点，严把质量关，按规定完成项目信息报送工作。

3.2.5认真组织开展项目督导，及时反馈。根据《实施方案》，由卫生局组织专家技术小组对我区14家医疗机构的工作开展情况进行一年两次的督导评估，及时反馈，提升基层工作能力。各个医疗机构也按照要求，对本单位工作开展情况进行自查评估，发现问题，拾缺补遗，完善工作。

参考文献

[1]王临红，王爱珍，方利文etal.艾滋病母婴传播的流行状况与预防[J].中国妇幼保健，2005，20（3）：350.

[2]蒋武（综述).妊娠期梅毒的流行特征与妊娠结局[J].中国妇幼保健，2011，26（28）：4474.

[3]陈红，任群.乙肝病毒携带孕妇检出病毒阳性年龄及疫苗接种调[J].中国妇幼保健，2011，26（18）：2808.

[4]徐媛媛，方利文，王临虹etal.预防艾滋病母婴传播健康教育对孕妇艾滋病知识的干预效果评价[J].中国艾滋病性病，2007，13（6）：518.