腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症49例临床分析

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症49例临床分析

宋自灵

广西梧州市人民医院广西梧州543000

【摘要】目的：卵巢子宫内膜异位通过腹腔镜手术治疗的效果。方法：研究来自我院在2014年4年至2015年3月期间接诊的98例卵巢子宫内膜异位症的病患，分为对照组和观察组，对照组采用开腹手术干预，观察组采用腹腔镜技术，而后分析两种手术方式对相关手术效果指标的影响。结果：在手术出血量、术后肛门排气时间、尿管撤除时间、住院时长等情况上，观察组均显著少于对照组（p<0.05）。结果：通过腹腔镜技术来对卵巢子宫内膜异位症做治疗可以有效的通过减少创伤来提升手术恢复效果。

【关键词】腹腔镜；卵巢子宫内膜异位症；临床效果

卵巢子宫内膜异位症（EMT）属于育龄期女性的常见且多发的疾病，其发病率可以高达15%，同时相关手术在妇科手术中约为三分之一比例。该疾病一般在盆腔中，主要集中在宫骶韧带、子宫直肠的凹陷与卵巢中，其中以卵巢与邻近组织的粘连所导致的发病率居于高比例。一般临床症状上主要集中在月经异常、不孕、痛经、盆腔包块与性交痛等，该疾病具有一定复发性，对女性健康造成极大影响[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

研究来自我院在2014年4年至2015年3月期间接诊的98例卵巢子宫内膜异位症的病患，年龄范围为23岁至45岁，平均年龄为（33.4±3.1）岁；其中有不孕病史者为57例，痛经病史者为32例，两者合并者有9例；患者中排除了高血压、心肝肾功能障碍以及糖尿病患者。将患者分为对照组和观察组各49例，两组患者在年龄、病史情况上均没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采用开腹手术干预，观察组采用腹腔镜技术。观察组患者做全麻，取截石位，依据子宫粘连的具体情况来做举宫器的运用。切口设在脐周，长度为1cm，同时做二氧化碳的人工气腹，压力保持在11至13，而后将10mmTrocar的置入腹腔，同时在下腹部的麦氏点做0.5cm的双操作孔；将器械置入到腹腔内，通过套管将腹腔镜镜头做腹腔置入，对腹腔内病灶及周围情况做探查，而后进行具体手术的规划与执行。对于巧克力囊肿同时分离黏连的情况，可以通过电凝做病灶组织的烧灼剔除；对于卵巢的子宫腺体或者间质上做存在的囊肿可以通过剥除术做病灶剔除；而直径在5cm及以上的囊肿的止血通过电凝处理，同时要运用可吸收线做卵巢的成形缝合；如果囊肿在5cm以下则通过电凝止血，但是不做卵巢缝合处理，让其自行做结构恢复。如果有不孕者，可以做输卵管的造口术处理。对照组的开腹手术中，运用硬膜外麻醉，开腹后做盆腔等情况做探查，而后做手术的选择。手术后要通过必要的药物来干预，术后首次月经第一天开始做孕三烯酮的口服，每次2.5mg，每周2次，连续服用半年时间。同时随访工作在术后首月开始，随访时长为3个月至1年半，每季度进行一次复查[2-3]。

1.3评估观察

评估观察两组治疗疗效，分为完全缓释、部分缓释与未缓释，完全缓释则是临床症状和体征得到全部消除，部分缓释为症状和体征得到改善，盆腔的结节有变小、变软；未缓释则是症状与体征没有改善，甚至严重化。同时要观察两组手术的手术出血量、术后肛门排气时间、尿管撤除时间、住院时长。

1.4统计学分析

将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具有统计学意义的评判标准。

2结果

两组在治疗疗效上，没有显著的差异性。但在手术出血量、术后肛门排气时间、尿管撤除时间、住院时长等情况上，观察组均少于对照组（p<0.05）。具体情况如表1和表2所示。

3讨论

EMT的发病率在妇科疾病中仅在子宫肌瘤之后，其高发性引起了人们的普遍重视。同时该病具有较高的复发、扩散、侵袭和增生的特性，属于进展性的疾病。病灶会随着月经的变化而出现出血反复性情况，药物干预可以有效做病灶发展的抑制[4-6]。EMT患者可以运用药物和手术治疗，其中药物治疗主要通过米非司酮、孕三烯酮做治疗，但是一般属于情况较轻的患者适用，严重的患者主要还是需要通过手术干预。而手术干预中可以分为腹腔镜和开腹手术治疗[7]。本研究中，在手术出血量、术后肛门排气时间、尿管撤除时间、住院时长等情况上，观察组均少于对照组。两组在治疗疗效上，没有显著的差异性，该结果与以往报道相符[8-9]。其原因在于，腹腔镜相对于开腹手术治疗，可以有效的降低手术的创伤，从而减少手术出血量，术后切口小，疼痛度较低，术后舒适度更高，在一定程度上还可以降低术后抗生素的使用，促进术后恢复。同时手术中运用腹腔镜技术，手术术野会相对清晰，也可以降低腹腔组织在空气中的暴露，降低组织的感染可能性，进而降低术后粘连率。腹腔镜技术可以有效的提升术后胃肠功能恢复，术后的住院时间也会相对缩短。而在治疗疗效上，开腹手术和腹腔镜手术没有显著的差异性，可以说明腹腔镜技术可以有效的保证治疗疗效，同时在手术相关指标上做优化，提升手术恢复效果。同时腹腔镜手术也可以有效的降低术后复发率，其病灶的清除率较高，提升手术远期效果，降低患者反复性手术治疗，提升患者舒适度以及减少患者身心与经济上的压力。

【参考文献】

[1]谢秋音,徐彩临.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效观察[J].中国处方药,2014,11:7-8.

[2]黄英.子宫内膜异位症应用规范方案治疗的临床观察[J].中国医药指南,2014,29:100.

[3]陈建炜.腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效观察[J].现代实用医学,2014,09:1135-1137.

[4]黄卓敏,古衍,江曼茹,等.腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用研究[J].实用妇产科杂志,2012,28(6):456-459.

[5]李艳芳.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症36例临床分析[J].中国医学创新,2013,10(5):32-33.

[6]艾战秀.腹腔镜手术联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效[J].当代医学,2012,18(23):25-26.

[7]李斗辉.腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].湖南中医药大学学报,2012,32(10):50-51.

[8]孙定苗,董梁.开腹手术与腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效比较[J].中国妇幼保健,2012,27(18):2834-2836.

[9]李云,洪彬源,杨承祥.腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症对患者止血功能的影响[J].国际医药卫生导报,2013,19(11):1617-1619.