贫困山区孕产期保健及如何降低孕产妇死亡率探讨与对策

贫困山区孕产期保健及如何降低孕产妇死亡率探讨与对策

肖德蓉

肖德蓉（汉源县计划生育服务站四川汉源625300）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）09-088-02

孕产妇死亡率是衡量一个国家的经济和卫生状况的标志。我县属于国家贫困县，孕产妇死亡率远远高于城市，为110/10万以上。2000年接受了国家卫生部、国务院妇女儿童工作委员会、财政部在我县实施的降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目这一伟大而艰巨的任务，通过大家的努力，我县孕产妇死亡率明显下降，近5年来孕妇总数17011人，孕产妇死亡15人，死亡率为88.17/10万。孕产妇死亡的前5位原因依次是产后大出血、妊高征、羊水栓塞、产褥感染、妊娠合并重型胰腺炎。15例死亡的孕产妇中，死于直接产科原因有11例，农民14例，占93.3%，干部1例，占6.7%，8例死于医院，3例死于转运路途中，其余死于家中。要持续搞好降低孕产妇死亡率需涉及许多因素和条件。我县采取的措施如下：

1组织领导

1.1县领导高度重视妇幼保健工作，有专人分管。妇幼保健经费专款专用，保证工作的必要经费。

1.2落实乡镇、村级妇幼人员。

1.3在县医院设立孕产妇急救中心，负责全县孕产妇急救工作。医院派出师资人员定期帮助妇幼保健院培训乡镇、村级妇幼人员。

1.4落实妇幼机构人员的工资全额预算，保证村级妇幼人员的报酬及时到位，稳定基层妇幼保健队伍。

1.5制定妇幼保健工作年计划和落实妇幼保健工作责任制管理。

1.6贯彻母婴保健法，创建爱婴医院。

2加强孕产妇系统管理

在农村，育龄妇女及家庭文化素质、经济状况较差，缺乏足够的自我保健意识，多胎多产较多，对妊娠的危险因素认识不足。因此，必须进一步加强孕产期保健知识的宣传，改善服务，强调早建卡，山区要求产前检查、产后访视每人各达3次以上，加强孕产妇系统管理，特别是高危妊娠的筛查与管理，尤其健全三级妇幼保健网是降低孕产妇死亡的关键之一。通过系统的询问病史及产前检查，有利于早期发现不利于妊娠的危险因素，增加保健次数，因而增加孕产妇安全，减少孕产妇死亡。

3加强产科质量管理

边远山区妇幼保健工作基础薄弱，条件差，在县财政较困难的情况下加大经费的投入，解决基层必须的医疗设备，改善乡级卫生院的医疗条件，提高住院分娩率，加强产科医疗设施建设，提高技术水平，使妇幼保健工作上升到新水平，提高科学接生技术，推进母亲安康工程建设，落实产科质量管理，切实抓好妇幼卫生专兼职技术人员的专业基础理论和技术定期培训工作，按一级抓一级，大集中与小分形式多样的方式，建立转诊制，正确把握转诊时机。同时引进高素质人才，提高妇产科队伍的综合素质，并在工作中严把计划生育关，切实做好妇幼保健这项特殊工作。在边远山区及少数民族地区要继续普及新法接生，推广科学接生。

4促进住院分娩

住院分娩率提高，可使孕产妇死亡率明显下降。进行高危妊娠的筛查，不仅要有一定的临床医疗水平，而且必须加大产前检查的覆盖面，使保健人数增加，高危者住院分娩率提高，产后出血率减少，重度妊娠高血压综合征发生率减少，才能进一步达到降低孕产妇死亡率的目标。扩大宣传，对贫困孕产妇实行医疗救助工作，对全县24个乡36个特困和贫困村中的孕产妇给予住院分娩救助卡，使贫困孕产妇真正享受到了贫困救助。允许医疗机构为住院分娩提供奖励，并纳入医疗保险，把住院分娩作为产科医疗单位的一项工作效果评价指标，才能持续搞好降低产妇死亡率项目，扩大项目的效益，切实做好妇幼保健工作。

实践证明，政府重视，保证一定的妇幼保健经费，加强孕产妇的系统管理，特别是高危妊娠的筛查与管理，提高各医疗单位的产科质理，提高住院分娩率是降低孕产妇死亡率的关键。