负压封闭引流术（改良）应用于口腔颌面间隙感染患者的效果观察

负压封闭引流术（改良）应用于口腔颌面间隙感染患者的效果观察

姜振忠

黑龙江省哈尔滨市道里区口腔病防治所黑龙江哈尔滨150010

摘要：目的：观察负压封闭引流术（改良）应用于口腔颌面间隙感染患者的效果。方法：选取我处口腔科于2016年12月~2017年12月期间收治的64例口腔颌面间隙感染患者作为本次研究对象，采用随机数字表法将收治的64例患者分为对照组和观察组两组，每组各32例，对照组实施传统开放式脓肿切除术，观察组患者在上述手术治疗结束后，行改良负压封闭引流术。对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为100%，对照组患者的总有效率为74.38%，两组临床疗效对比，观察组更高，且组间比较差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：应用改良负压封闭引流术治疗口腔颌面间隙感染的临床治疗率极高，临床疗效显著。

关键词：口腔颌面；负压封闭引流术；间隙感染；效果观察

Effectofnegativepressurecloseddrainage（improved）onpatientswithoralandmaxillofacialspaceinfection

JiangZhenzhong

（HeilongjiangprovinceHarbinDaoliDistrictstomatologicalpreventionandControlInstitute，Harbin，Heilongjiang，150010）

[Abstract]Objective：Toobservetheeffectofnegativepressurecloseddrainage（amelioration）onpatientswithoralandmaxillofacialspaceinfection.Methods：theDepartmentofstomatologyinourhospitalfromDecember2016~2017yearinDecember64casesoforalandmaxillofacialinfectionpatientsastheresearchobject，randomlyselected64casesofpatientswerepidedintocontrolgroupandobservationgroupoftwogroups，32casesineachgroup，controlgroupreceivedtraditionalopenresectionoftheabscess.Attheendoftheobservationgrouppatientsaftersurgicaltreatment，modifiedvacuumsealingdrainage.Theclinicaleffectoftwogroupsofpatientswascompared.Results：thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas100%，andthetotaleffectiverateofthecontrolgroupwas74.38%.Theclinicalefficacyofthetwogroupswashigherthanthatoftheobservationgroup，andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant，P<0.05.Conclusion：theapplicationofimprovednegativepressurecloseddrainageinthetreatmentoforalandmaxillofacialspaceinfectionisveryhighinclinicaltreatment，andtheclinicaleffectissignificant.

[Keywords]oralandmaxillofacial；negativepressurecloseddrainage；interstitialinfection；effectobservation

负压封闭引流术是利用可调控负压，促进创腔创面快速愈合的临床治疗措施，可有效将创面内坏死渗液、渗血吸出，促进血流灌注，降低腔内感染与血肿的发生率，可为创面良好愈合创造有利条件，在烧伤科、骨科的感染创面处理中得到较为广泛的应用[1]。改良负压封闭引流术是在上述技术原理的基础上，对装置进行进一步完善，主要是改良冲洗管制作与引流管两个方面，可实现对感染腔内渗液与坏死组织的有效彻底冲洗，将死腔有效去除，临床疗效更为显著[2]。颌面部间隙感染是一种颌面外科的一种常见疾病，治疗难度较大。因此，本文选取64例口腔颌面间隙感染患者作为研究对象，对改良负压封闭引流术的治疗效果进行探析，现整理汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我处口腔科于2016年12月~2017年12月期间收治的64例口腔颌面间隙感染患者作为本次研究对象，纳入患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，采用随机数字表法将收治的64例患者分为对照组和观察组两组，每组各32例，对照组患者中男性19例，女性13例，年龄区间在20~73岁，平均（59.64±4.58）岁，感染部位：咬肌间隙10例，口底间隙8例，颌下间隙6例，眶下间隙2例，咽旁间隙6例；观察组患者中男性17例，女性15例，年龄区间在20~75岁，平均（58.27±4.61）岁，感染部位：咬肌间隙8例，口底间隙9例，颌下间隙5例，眶下间隙4例，咽旁间隙6例；两组患者在年龄、性别、感染部位等方面资料比较，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组实施传统开放式脓肿切除术，术后采用开放式清创换药；观察组患者在上述手术治疗结束后，行改良负压封闭引流术，代替开放式清创换药，步骤如下：采用2%利多卡因行局部麻醉，沿着脓肿最高点与最低点分别作一长为2cm的小切口，进行彻底清创伤口操作，在最高点切口处放置冲洗管，管道长度以达到感染腔最低端为宜，一般为5~8cm，将冲洗液注入，彻底冲洗感染腔，注意将死腔彻底清除，并将渗液与坏死组织及时吸除，药液在冲洗管的流速调整到250~350ml/h，每日定时更换冲洗管。用长为2cm的海绵包裹改良引流管，并在最低切口处插入引流管并进行引流操作。引流管用生物半透明膜进行粘贴固定。置入3~5cm左右的改良引流管，用二通接头将其与负压引流装置向连接，进行持续负压引流操作，负压值控制在0.02~0.04Mpa。每日观察患者的引流物流出量，若发生引流物减少则可改为间断式负压吸引，待每日引流量小于10ml时则可将引流管拔除。

1.3疗效评价

痊愈：术后第8d患者的每日引流量小于10ml，血常规恢复正常，拔管后48h内无明显胀痛感，且脓腔消失，肉芽组织覆盖完全；好转：术后8d患者的每日引流量大于20ml，部分脓腔消失，肉芽组织部分覆盖；无效：术后8d后患者局部脓肿无明显消退迹象，脓腔未消失，且无肉芽组织覆盖表现。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4统计学分析

计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P<0.05则组间数据存在统计学意义。

2.结果

观察组患者的总有效率为100%，对照组患者的总有效率为74.38%，两组临床疗效对比，观察组更高，且组间比较差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

3.讨论

口腔颌面部组织内筋膜间隙较多，各个间隙间互相处于连通状态，因此，颌面间隙感染多因间隙内脓液扩散所致[3]。传统开放式脓肿切开引流术联合多次开放式清创换药，虽然具有一定的治疗作用，但是针对不同间隙的多脓腔冲洗需要反复置管，加大患者的疼痛感，且治疗效果并不理想[4]。在传统开放式脓肿切开引流术的基础上，应用改良负压封闭引流术，可在脓肿最低点与最高点实现清创处理[5]，同时可对腔内渗液与坏死组织进行彻底冲洗，及时将渗液与坏死组织吸出，不残留死腔，同时通过将冲洗管放置入不同感染腔内，可有效解决多间隙感染问题，同时使冲洗药直接作用于感染腔面内，阻止炎症扩散，治疗效果较为理想[6]。

综上，应用改良负压封闭引流术治疗口腔颌面间隙感染的临床治疗率极高，临床疗效显著。

参考文献：

[1]曾晓燕，周维，张波.口腔颌面部间隙感染临床分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（2）：421-423.

[3]潘璐璐，方一鸣，林崇祥.负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染的临床观察[J].口腔颌面外科杂志，2012，22（6）：405-408.

[4]杨桂元，钱视银.负压封闭引流技术研究进展[J].中国实用外科杂志，2010，30（2）：150.

[5]涂晓慧.负压封闭引流技术联合药物冲洗治疗颌面颈部间隙感染的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（6）：562-563.

[6]邓俭.治疗口腔颌面部间隙感染53例临床分析[J].青海医药杂志，2012，42（4）：15-16.