探讨盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效

探讨盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效

康钧

康钧

（云南西双版纳州疾病预防控制中心性病艾滋病科666100）

【摘要】目的：分析应用盐酸伐昔洛韦对复发性生殖器疱疹进行治疗的临床效果。方法：选择2012年1月-2013年10在我中心皮肤病性病专科门诊接受治疗的68例复发性生殖器疱疹患者随机平分为观察组、对照组各34例。对照组给予阿昔洛韦片治疗，观察组给予盐酸伐昔洛韦治疗，并对治疗效果进行比较。结果：观察组、对照组治疗总有效率分别为91.2%、73.5%，比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论：应用盐酸伐昔洛韦片对复发性生殖器疱疹进行治疗，临床效果更显著，且复发率低，具有更高安全性。

【关键词】复发性生殖器疱疹盐酸伐昔洛韦回顾性分析

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0163-02

生殖器疱疹（GH）是一种具有传播性的急性病，主要由单纯疱疹病毒(HSV)-I型及HSV-Ⅱ型导致外生殖器及其周边部分皮肤发生黏膜疱疹[1]。该种病症的治愈率较大，且具有较高的复发率，给患者的身心健康造成严重伤害，影响患者生活质量。在本次研究中，我中心皮肤病性病专科门诊应用盐酸伐昔洛韦片对34例复发性生殖器疱疹患者进行治疗，取得较好的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月-2013年10在我院接受治疗的68例复发性生殖器疱疹患者作为研究对象。性别：男39例，女29例；年龄：22-56岁，平均（29.7±4.8）岁；病程：7个月-1年，平均（1.1±2.3）年。所有患者均符合《临床皮肤病学》生殖器疱疹临床诊断标准[2]。随机将患者平分为观察组、对照组，2组患者在性别、年龄、病情等基本信息比较上均无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组给予阿昔洛韦片进行治疗，口服5次/d，200mg/次。观察组给予盐酸伐昔洛韦进行治疗，2次/d,500mg/次。2组患者接受治疗的时间均为14d，14d/1疗程。在接受治疗前及治疗开始的第5、10、15d各对患者进行1次随访，观察患者临床症状及各项体征变化情况，并做详细记录。同时，检测患者治疗前后的血常规指标、肝及肾功能。

1.3疗效判定标准

根据相关文献对本次研究的临床效果进行判定。痊愈：患者验室及病原检查、临床症状、体征均恢复正常状态；显效：病情改善显著，患者实验室及病原学检查、症状、体征中仅有2项恢复正常；进步：临床症状有所改善，但改善程度无显著性；无效：症状、体征等均为明显改善，甚至加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4统计学分析

研究数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，以P＜0.05作为具有显著性统计学差异。

2.结果

2.1临床治疗效果比较

接受相应治疗后，观察组、对照组的治疗总有效率分别为91.2%、73.5%，观察组明显高于对照组，比较具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表12组临床治疗效果比较[n(%)]

组别n痊愈显效进步无效总有效率%

观察组3421（67.7）10（29.4）03（8.8）31（91.2）

对照组3416（47.1）9（26.5）3（8.8）6（17.6）25（73.5）

2.2复发率比较

接受治疗1年内，观察组、对照组分复发例数分别为12例、21例，复发率分别为35.4%、61.8%，观察组明显低于对照组，比较具有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应情况比较

在接受治疗过程中，观察组有1例患者出现肠道不适，临床上表现为恶心症状，经症治疗后恢复正常。对照组有2例患者出现恶心、呕吐等肠道不适，2例患者出现头晕等不良反应，经对症治疗后均恢复正常。对2组患者进行血常规指标、肝、肾功能检查，结果均显示正常。

3.讨论

HSVⅠ型、HSVⅡ型感染是导致复发性生殖器疱疹发生的主要原因。HSVⅡ型进入机体后，其在入口位置发生繁殖生长，然后通过神经通路或者血行进行播散。潜伏于机体内的病毒在机体免疫功能较弱的情况下得到激活，或者在外界因素的影响下复苏，导致再次感染现象出现。

在治疗上，临床上主要应用抗病毒药对该中病症进行治疗。阿昔洛韦是临床治疗中应用最为普遍的用药，其成分主要为鸟苷衍生物，对病毒DNA多聚酶具有选择性抑制作用，对病毒DNA的合成形成阻断，对单纯疱疹病毒具有较强的抑制作用。但应用该种药物进行治疗无法将潜伏于机体中的单纯疱疹病毒进行彻底根除。停止使用药物后极易复发，大大降低治疗效果。盐酸伐昔洛韦是阿昔洛韦的左旋缬氨酸酯，通过口服用药的方式即可具有良好的吸收效果[3]。盐酸伐昔洛韦与伐昔洛韦水解酶发生作用，在机体内便可快速分解为缬氨酸和阿昔洛韦，阿昔洛韦发生磷酸化转后形成具有活性的三磷酸盐，便可对病毒DNA的合成产生抑制作用。磷酸化进行的第一步骤是要求病毒特异性酶存在活性。磷酸化进行的整个过程均在细胞激酶的作用完成。阿昔洛韦三磷酸盐对病毒DNA聚合酶具有较强的竞争性抑制作用，其通过与相应的核苷类似物发生结合阻断专需链，进而达到抑制病毒DNA发生合成的目的，表现出其应用于治疗中的抗病毒作用。盐酸伐昔洛韦在口服应用中的浓度比阿昔洛韦要高3-4倍左右。此外，与阿昔洛韦相比，其还具有水溶性强、利用度高、抗病毒作用显著、毒性小等诸多优点。

综上所述，口服盐酸伐昔洛韦片对复发性生殖器疱疹进行治疗，临床效果更加显著，且复发率低，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张敏.86例输卵管结扎术中子宫输卵管粘连的临床分析[J].现代医药卫生,2013,9(1):624-625.

[2]周村建,王莉,饶贤才,等.不同剂量和疗程伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的随机双盲研究[J].中华皮肤科杂志,2012,7(3):822-823.

[3]张励.盐酸伐昔洛韦片联合α-2b干扰素治疗复发性生殖器疱疹临床观察[J].现代诊断与治疗,2012,2(12):910-912.