延续性护理在老年糖尿病出院患者中的应用

延续性护理在老年糖尿病出院患者中的应用

冉丽丽

（广西柳州市中医医院545001）

摘要：目的探讨延续性护理干预在老年糖尿病出院患者中的应用效果。方法收集2016年8月至2017年8月我院收治的老年糖尿病患者50例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）接受常规护理，观察组（n=25）在常规护理的基础上接受延续性护理，比较两组患者护理前后血糖控制水平、生活质量和护理满意度。。结果护理后观察组患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值和糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，P<0.05；护理后观察组患者的生活质量评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论延续性护理干预可有效提高老年糖尿病患者血糖控制水平，对于提高患者生活质量和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。

关键词：糖尿病；老年；延续性护理

[Abstract]objectivetoexploretheeffectofcontinuousnursinginterventioninthedischargeofelderlydiabeticpatients.CollectedinAugust2016toAugust2017elderlydiabeticpatientsofourhospital50cases，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=25）forroutinecare，observationgroup（n=25）acceptthecontinuityonthebasisofconventionalnursingcare，comparedtwogroupsofbloodglucosecontrollevel，thequalityoflifebeforeandafterpatientcareandnursingsatisfaction..Resultsthefastingbloodglucose，2hpostprandialbloodglucoseandglycosylatedhemoglobinlevelsoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroupafternursing，P<0.05.Thequalityoflifescoreofthepatientsintheobservationgroupafternursingwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，P<0.05.Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，P<0.05.Conclusioncontinuousnursinginterventioncaneffectivelyimprovethebloodglucosecontrollevelofelderlypatientswithdiabetesmellitus.

[Keywords]diabetes；Oldage；Continuouscare

糖尿病是临床上常见的慢性疾病，其发病原因是患者体内的胰岛素分泌不足最终造成机体出现代谢功能紊乱[1]，糖尿病最为常见的症状为患者的血糖持续偏高，且临床研究显示，长期的高血糖状态将引起机体的肾脏、心脑血管、眼睛和骨、关节的病变，严重影响患者的健康和生活质量。随着我国人民生活水平的改善，糖尿病的发病率呈现逐年递增趋势[1]，糖尿病需要接受长期的康复护理和服药，因此如何有效的提高患者的血糖控制水平具有重要的临床意义和社会意义。糖尿病患者出院后需要继续进行家庭护理和遵医嘱服药，但是患者出院后由于缺乏临床医护人员的监督，治疗依从性较差，造成患者血糖控制不理想，基于此，我院采用延续性护理干预进行老年糖尿病出院患者临床护理，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2016年8月至2017年8月我院收治的老年糖尿病患者50例，采用随机数字法分为两组，25例患者接受常规护理，作为对照组，25例患者接受延续性护理干预，作为观察组，观察组患者中男性16例，女性9例，年龄62~83岁，平均年龄67.51±2.28岁，糖尿病病程9~16年，平均病程14.08±2.03年，对照组患者中男性17例，女性8例，年龄61~85岁，平均年龄67.96±2.33岁，糖尿病病程9~17年，平均病程14.21±2.44年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者接受常规门诊护理，即给予患者一次性的临床指导，包括饮食指导、用药指导、运动指导等，患者出院前，护理人员给予患者必要的出院指导，向患者介绍饮食控制、遵医嘱服药对于治疗的重要性，指导患者进行血糖的监测，一旦发现异常，应立即回医院复诊。观察组患者在对照组患者常规干预的基础上接受延续性护理干预，即①出院前健康教育患者出院前，护理人员应指导患者和患者家属建立合理的饮食习惯和健康的生活方式，依据患者血糖控制水平，制定个性化的饮食计划[2]，合理安排饮食，严格限制每天碳水化合物的摄入量，戒烟、禁酒，同时告知患者糖尿病家庭护理方法，指导患者正确掌握血糖家庭监测的操作方法，嘱咐患者定期进行血糖监测；②建立健康档案护理人员应为每一位患者建立健康档案，档案中详细记录患者出院时的健康状况、血糖的控制水平、联系方式、家庭住址等信息，科室内成立延续性护理小组，并开通咨询热线，安排专人每3个月对患者出院后血糖控制情况做一次电话随访，随访中耐心的解答患者家庭护理中遇到的问题，指导患者合理的进行体育锻炼，适当减轻体重，改善胰岛素抵抗，对于血糖控制不理想的患者，可安排家庭访视，通过面对面的和患者、患者家属进行沟通、交流，了解患者家庭护理中存在的问题，为患者答疑解惑，现场指导，提高护理效果；③用药指导护理人员应向患者和患者家属详细说明降糖药的服用时间、剂量和可能出现的不良反应，强调遵医嘱服药对于病情控制的重要性，耐心的指导患者正确掌握胰岛素的注射方法。

1.2.2评价指标以两组患者治疗前后血糖控制水平、生活质量和护理满意度作为评价指标。其中血糖水平主要考察空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）指标，生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中血糖水平指标和SF-36评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1护理前后血糖水平和生活质量比较

观察组患者护理后空腹血糖值、餐后2h血糖值、糖化血红蛋白水平和SF-36评分均明显优于对照组，见表1。

表1两组患者护理前后血糖水平和生活质量比较（x±s）

2.2护理满意度比较

观察组患者护理满意率为96.00%，对照组为80.00%，，见表2。

表2两组患者护理满意度比较

3.讨论

近年来，随着我国进入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，老年糖尿病发生率也逐年增加，持续的高血糖状态可造成患者出现足部、眼部、心脑血管等并发症，严重影响患者的健康和生活质量，因此如何有效的提高糖尿病的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。常规糖尿病门诊护理尽管可以给予患者一定的临床指导，但是这些指导都是一次性的，没有持续性，患者出院后由于缺乏医院的继续指导，造成患者无法严格尊医嘱服药和克制不良习惯，从而造成血糖控制效果不理想。延续性护理模式是一种全新的护理服务体系[3]，其是针对患者出院后护理的一种模式，是常规护理的拓展和延伸，通过对患者出院后的家庭康复进行延伸护理干预，了解患者家庭护理质量和血糖控制效果，指导患者进行正确的康复，改善护患关系，全面提升患者的护理服务质量。本次研究发现，护理后观察组患者的血糖水平、生活质量和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明延续性护理干预可有效提高老年糖尿病患者血糖控制水平，对于提高患者生活质量和护理满意度均具有积极作用，值得推广应用

参考文献

[1]徐灵莉，蒋娟，兰花，等.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].重庆医学，2015，44（13）：1784-1787.

[2]叶海波，胡春慧.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1922-1924.

[3]秦艳.延续性护理干预对老年２型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].医学理论与实践，2015，28（7）：973-975.