低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期56例疗效观察

低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期56例疗效观察

朱治国

朱治国(江苏省涟水县梁岔镇中心卫生院223421)

【摘要】目的:了解低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的临床疗效。方法:回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的56例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床资料。结果:实验组总有效率（96.43％）明显高于对照组（71.43％），血气改善状况、症状改善时间、住院天数显著优于对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论:低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病疗效确切，值得临床广泛推广与应用。

【关键词】低分子肝素慢性阻塞性肺病急性加重期

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0119-02

本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的56例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床效果，相关报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的慢性阻塞性肺病急性加重期患者56例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊；其中男性占有36例，女性有20例，年龄（57-81）岁，平均年龄在(70.12±2.45)岁之间；病程（10-20）年，平均为（14.6±1.7）年。纳入标准：（1）符合2010年我国卫生部医疗服务标准专业委员会提出的慢性阻塞性肺病诊断标准；（2）伴有咳嗽、气短、咳痰、发热等症状；（3）签署知情同意书。排除标准[1]：（1）凝血机制障碍及严重肾、肝功能不全患者；（2）近期存在手术史、禁用抗凝药物患者；（3）近期采用抗凝药物、重度高血压患者。采用随机平行对照法，将这56例患者随机分成两组进行对比观察，每组28例，两组患者年龄、性别、病情以及病程等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2一般方法

对照组患者予以常规治疗，包括抗感染、低流量吸氧、止咳化痰、利尿、解痉平喘等。实验组在对照组的基础上应用低分子肝素钙（生产厂家：GlaxoWellcomeProduction；批准文号：国药准字J20090005），行皮下注射，1次/d。按照患者实际体重控制剂量，一般体重在50kg以下者予以4000U，体重在50kg以上者予以6000U，持续治疗7d。

1.3观察指标

（1）观察两组患者治疗前后血气改善状况及症状改善时间、不良反应、住院天数；（2）观察两组患者临床治疗效果：显效：咳喘、肺部干湿啰音、紫绀、颈静脉怒张、双下肢水肿等现象全部消失，心率＜100次/min，尿量增加＞600ml，生活完全可自理；有效：PaCO2下降至10mmHg以下，上述主要症状减轻，心功能不全改善；无效：以上临床主要症状或体征无明显变化。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血气改善状况分析

两组患者治疗后血气状况明显改善，但实验组效果优于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1两组患者血气改善状况综合比较（x-±s）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2两组患者临床疗效对比分析

经由一段时间的精心治疗后，实验组显效18例，有效9例，无效1例，总有效率为96.43％；对照组显效10例，有效10例，无效8例，总有效率为71.43％，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。此外，对照组症状改善时间为（10.2±3.1）d，住院时间为（14.2±5.1）d，实验组依次为（5.3±3.2）d、（8.1±4.3）d，差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

COPD作为临床上的一种常见慢性呼吸系统疾病，据相关研究资料显示，多易发于40岁以上人群，高达8％左右，个体易感因素可能为抗胰蛋白酶缺乏，环境因素包括吸烟、接触化学物质、职业粉尘等[3]。长期发作COPD，易波及肺小动脉，诱发血管炎，导致管腔狭窄、管壁增厚或闭塞，增加肺血管阻力，导致肺内形成多肽生长因子等多种生长因子，刺激内膜弹力纤维。有学者认为，针对COPD急性加重期患者而言，由于其纤维蛋白原上升，流变学负荷过重，故可考虑应用低分子肝素，可取得良好效果[4]。本文研究证实，低分子肝素可显著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床症状，缩短住院天数，故临床效果确切。低分子肝素属于肝素短链剂，可结合凝血酶Ⅲ，抗凝作用作用显著[5]。此外，低分子肝素属于凝血酶抑制剂，抗Xa因子、Ⅱa因子及降脂作用显著，可抑制炎症介质活性，药物可吸收，生物利用度相对较高、生物半衰期长，大出血发生率低，一般不需要进行凝血指标检测，使用便捷，已成为临床上应用较为广泛的抗凝药物。

综上所述，低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病治疗中具有重要的应用价值，值得临床推广。

参考文献

[1]李力.丹参酮Ⅱ-A磺酸钠联合低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病并发高粘血症疗效观察[J].海峡药学,2013,25(10):113-114.

[2]宋爱玲,兰智新,王慧等.低分子肝素治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的临床研究（附30例报告）[J].中国医药导刊,2013,(z1):151-153.

[3]陈俊,邱玉英,张玉林等.低分子肝素对慢性阻塞性肺病急性加重患者D-二聚体水平的影响[J].实用临床医药杂志,2010,14(1):74-74,77.

[4]王红阳,郭秀华,戈艳蕾等.小剂量肝素对老年AECOPD患者疗效及Fbg、Hs-CRP、TNF-α的影响[J].实用医学杂志,2013,29(20):3312-3314.

[5]杨珍,丁续红,李雪英等.慢性阻塞性肺病急性加重期应用肝素抗凝的循证治疗[J].中国医药导刊,2012,14(3):407-408,410.