顾明东
(江苏省淮安市淮阴区南陈集中心卫生院223300)
【摘要】目的探讨活动牙合垫在反牙合矫正中的作用。方法对54例反牙合病例使用活动牙合垫配合固定正畸治疗，治疗时间6个月～2年，评估效果。结果反牙合矫正成功率96%，有效率100%。结论活动牙合垫配合固定正畸治疗是反牙合矫正的有效方法。
【关键词】活动牙合垫反牙合固定正畸
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0192-02
反牙合是常见的错牙合畸形，如不及时矫正，可能影响面部发育，我科使用活动牙合垫配合固定正畸治疗反牙合，取得满意效果。
1资料和方法
1.1临床资料从2005年7月～2011年7月在江苏省淮安市淮阴区南陈集中心卫生院口腔科接受此种方法正畸的患者，共54例，男22例，女32例，年龄最小的6岁，最大的25岁，平均年龄12.1岁。
1.2材料和方法
1.2.1制作下颌牙合垫取模型，上牙合架，下颌弯卡环，邻间钩，双曲唇弓，在下颌牙合面放置蜡片，使上下前牙切端平面离开2～3mm，垫牙合面雕刻出牙合面形态，常规包埋，填塑，制好下颌牙合垫备用。上颌分牙。
1.2.2戴入下颌牙合垫，上颌装直丝弓矫正器，使用12镍钛丝进行排牙，一月后更换14镍钛丝进行排牙，一月后更换16镍钛丝进一步排齐牙齿。
1.2.3磨除牙合垫等到上前牙唇展到下前牙前方，分次磨除牙合垫，一般三个月磨除完毕，去除下颌牙合垫。
1.2.4根据正畸需要和患者及家长要求进行下一步正畸治疗。
1.2.5保持一年左右，完成矫正。
1.3评估效果成功：上前牙经三月排齐完全唇展到下前牙唇侧；有效：上前牙经三月排齐唇展和下前牙切切对刃；失败：上前牙经三月排齐唇展还位于下前牙舌侧。
1.4结果54例反牙合单纯使用活动牙合垫配合固定正畸治疗成功52例，有效2例，有效病例上颌加用Ω曲唇展上前牙完成2例，成功率96%，有效率100%。
2典型病例
患者，女，12岁，因反牙合要求矫正。于2005年08月01日到江苏省淮安市淮阴区南陈集中心卫生院口腔科就诊，查体：下前牙位于上前牙唇侧，上前牙拥挤明显，下颌后退能退到切切对刃，双侧下颌第一磨牙位于上颌第一磨牙完全近中。诊断：安氏三类错牙合。治疗方案：活动牙合垫配合固定正畸治疗。制作下颌牙合垫，上颌直丝弓矫正，三个月反牙合已矫正，再用三个月完全磨除下颌牙合垫，查体：上下前牙覆牙合覆盖正常，后牙中性牙合，患者及家长满意，要求停止矫正，进行保持一年，一年后进行随访两年，无复发。
3讨论
反牙合是临床常见的错牙合畸形，单纯活动矫正器对于伴有其他牙齿畸形的矫正效果不满意，常需要后期进行固定正畸，费时费力。单纯固定正畸打开咬合慢，矫正时间长，特别是咬合紧，无法早期粘上前牙托槽者。活动牙合垫配合固定正畸治疗，早期即可打开咬锁结，使上前牙快速唇移，很快矫正反牙合。此种方法具有矫正反牙合快，效果满意，临床制作简易的优点。是矫正反牙合的理想方法。
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