糖尿病病人的健康教育王玉琴

糖尿病病人的健康教育王玉琴

王玉琴

王玉琴

(上海新华<崇明>医院3病区202150)

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）14-0309-02

随着糖尿病患者的逐年增多，以及糖尿病对患者生命、生活质量的严重影响，糖尿病越来越为人们所重视。糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，也是一种全球性常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老化及生活方式改变而迅速增加。其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。其临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦、烦躁，因此，糖尿病病人的护理与健康教育正被列为糖尿病治疗的重要内容。

1.饮食指导

糖尿病者，主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱，可以通过控制碳水化合物、调整营养素的比例，以利于病情稳定[1]。严格控制饮食，这是降低血糖、控制病情、防止并发症发生的首要条件。控制每天摄入的总热量和碳水化合物的进食量，应根据病人的年龄、性别、身高、体重、体力、活动、尿糖、血糖等情况来计算热量及营养成份，根据病人的饮食习惯等基本情况制定食谱，一日三餐比例恰当，分配合理，饮食要保持清淡。总而言之，符合病人的饮食习惯及特点，制定不同类型的糖尿病饮食配方，建议规律、定量饮食，少食多餐，要定时、定量、定餐、定营养素，多食糙米、麦面、豆类、蛋类、新鲜水果（无糖）蔬菜，并与运动、药物、治疗等密切配合。

2.药物指导

(1)口服降糖药治疗：向患者和家属讲解口服降糖药的药理作用，嘱患者要按时服药。口服降糖药有格列奈类，双胍类。其主要用于Ⅱ型糖尿病病人。磺脲类药物有促胰岛素分泌的作用，起效时间为服药后30分钟，因此一般在饭前30分钟左右服药。双胍类药物是唯一在餐中或餐后服用的降糖药。α—糖苷酶抑制剂类药物，必须于每餐的第一口饭同时嚼碎服下。还有一类胰岛素增敏剂，该类药物主要通过增强胰岛素作用而降低血糖，作用时间长，一次服药，降糖作用可以维持24小时。因此，每日仅需服药一次，以每日早餐前1分钟服药效果最好。

(2)胰岛素治疗：对Ⅱ型糖尿病而言，胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足均存在。因此，胰岛素治疗几乎是所有类型糖尿病控制血糖的重要手段。注射胰岛素部位要经常更换，以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩，影响药物吸收。

无论是口服降糖药还是用胰岛素治疗，它们都有一个共同的副作用，就是低血糖反应。发生低血糖反应，应立即进食含糖食物或补充葡萄糖。告知病人发生低血糖的常见诱因。主要是胰岛素应用不当，如胰岛素剂量过大、注射方法不当、口服降糖药剂量过多、饮食不当（如：进食量不足、糖类太少、延迟进餐、运动量增加未相应增加食物量、空腹饮酒）等。

3.心理指导

针对具体情况给予病人心理支持，做好心理疏导工作。大多数病人想到疾病将伴随终生，往往心理很难过，很悲观，从而影响糖尿病的治疗效果。因此，糖尿病的治疗中，心理治疗和护理十分重要。耐心对病人及家属介绍有关疾病的知识，讲解饮食、运动与疾病的关系，并把饮食治疗知识教会病人及家属，使病人消除麻痹、焦虑、轻视、恐惧心理，努力增进健康，以乐观的态度配合治疗，树立战胜疾病的信心，控制疾病的发展，严防并发症。

4.生活指导

指导病人保持情绪稳定、心情愉快、起居规律、定时、定量进餐，保持恒定运动；把握好胰岛素剂量、饮食和运动三者之间的关系；指导患者学习和掌握监测血糖、血压、体重指数的方法；教会病人认识低血糖的症状，掌握自救方法；戒烟限酒；注意皮肤的清洁及口腔卫生，特别要防止足部皮肤的破溃；适量的运动锻炼，如慢跑步、散步等，以增强体质；外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理[2]。

5.小结

总而言之，合理膳食，保持良好的生活习惯、适当的体育锻炼及药物治疗等综合措施，就可有效控制糖尿病的发展，预防并发症，保持良好的生活质量。

参考文献

[1]柳新霞.浅谈糖尿病的护理与健康教育.中华临床护理杂志,2010;9(322):95

[2]孙丽华、郭田秀、刘琴珍:糖尿病病人的抑郁心理调查与护理.家庭护士.2008;6(2):394