重症患者采用PICCO检测的临床价值探讨

重症患者采用PICCO检测的临床价值探讨

沈健余红陆斌杨勇灵

沈健余红陆斌杨勇灵

（贵州省黔东南州人民医院神经外科ICU贵州凯里556000）

【摘要】目的探讨重症患者采用PICCO检测的临床效果及应用价值。方法选取我院ICU病房2011年1月至2013年12月收治的43例重症患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组行CVP检测，观察组行PICCO检测。对两组患者检测主要指标、机械通气时间、治愈情况等进行对比分析。结果观察组机械通气时间、住ICU天数明显少于对照组，P＜0.05。此外，观察组治疗后第2天及第2天HR、APACHEⅡ评分较第1天明显下降，MAP明显上升，P＜0.05。结论PICCO检测治疗后重症患者第2、3天病情明显好转，能有效的为临床药物治疗提供重要依据。

【关键词】重症患者PICCO检测

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0207-01

PICCO（PuslseIndicatedContinuousCardiacOutput）即脉搏指示剂连续心排量检测作为临床上一项全新的监测手段，只需利用动脉导管及中心静脉导管就能对重症患者的CI、SVR、ITBW等进行检测[1]，且精准率高、操作简单，为患者临床用药等提供重要依据，在ICU病房中得到广泛的应用[2]。本研究对我院ICU病房中43例重症患者给予PICCO检测，效果显著，报告见下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院ICU病房2011年1月至2013年12月收治的43例重症患者为研究对象，男性24例，女性16例，年龄在32至75岁之间，平均年龄45.2±10.2岁。其中，重型多发性创伤13例,重症胰腺炎10例，感染性休克12例，心源性休克8例。本实验患者入选标准如下：①收缩压在90mmHg以下或平均动脉压在65mmHg以下。②心率在每分钟100次及以上。③尿量在0.5mL?kg-1/h以下，且持续时间超过2小时。④血清乳酸在4mmol/L及以上。随机将患者分为对照组和观察组，对照组20例，观察组23例。两组患者在病情、年龄等上差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2一般方法

对照组行CVP测量，观察组行PICCO检测。操作方法具体如下：①护理人员帮助患者选取平卧位，并协助医生对患者进行中心静脉通路构建。行局部麻醉，在患者股动脉（一般是左股动脉）处穿刺并置入一根PICCO动脉监测导管；然后在患者的锁骨下或颈内静脉相应位置置入中心静脉导管并连接到心电监护仪器上面。同时备好生理盐水（100毫升，无菌，8摄氏度以下）、2个加压袋、测量导线、PICCO套件、手套、注射器（5毫升，10毫升，20毫升数个）等必需品。②完成导线连接工作后，帮助患者选取平卧位，将生理盐水（5至8摄氏度，15毫升）按照一定的顺序注入，注射时间在5秒内，不间断注射3次，取均值。③利用计算机对上述操作变化形成波形曲线，分析后得出基本参数。

1.3观察指标

对两组患者检测主要指标（心率HR、中心静脉压CVP、血管外肺水指数EVLWI、全心舒张末期容积指数GEDVI、平均动脉压MAP等）结果进行统计分析。同时进行检测治疗3天APACHEⅡ评分（慢性健康状况评分系统Ⅱ），观察机械通气时间、液体总输入量及治愈情况。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者检测治疗后3天血流动力学监测指标及APACHEⅡ评分情况详细见表1。

表1两组患者检测治疗后3天血流动力学监测指标及APACHEⅡ评分比较（-x±s）

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

重症患者病情严重且变化快，必须加强其各项参数检测，真实反映患者各项生命体征，为患者临床抢救及治疗提供重要参考。PICCO作为临床上一项全新检测技术，具有创伤小、安全有效、准确率高、并发症少等优点，能全面的对患者心率、平均动脉压等参数进行监测，为临床治疗提供重要依据。

本研究对我院重症患者采用PICCO检测，PICCO检测治疗3天后，观察组第2、3天HR、APACHEⅡ评分相比治疗第1天明显下降，MVP明显上升（由表1可知），说明患者病情明显好转。而对照组治疗3天各指标没有明显变化，病情改善情况不明显。此外，观察组机械通气时间、住ICU天数、3天液体总入量、死亡率低于对照组（由表2可知）。可见经PICCO检测能为临床药物使用更改提供重要参考。

综上所述，根据PICCO检测参数对患者采取精细容量管理，能明显改善患者病情，提高重症患者治疗有效率[4]。

参考文献

[1]杨梅，刘国锋，邓继延，等.PICCO监测在危重患者容量管理中的应用[J].中外医疗，2012（32）：24-24.

[2]孟蕾,于湘友.PICCO系统临床应用进展[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011（01）：3-5.

[3]伊敏，么改琦，朱曦，等.脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值[J].中国微创外科杂志。2013（05）：202-205.

[4]卿洁,蒋争艳,杨小凤.PICCO系统在ICU的临床应用及护理研究进展[J].当代护士(下旬刊),2013（11）:7-9.