血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床观察

血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床观察

马蕾

（洛阳市第二中医院河南洛阳471003）

【摘要】目的：分析血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果。方法：随机选取我院2015年3月～2016年3月实施治疗的100例尿毒症血透并发顽固性高血压患者，依照患者临床治疗方式将其分成两组，其中对照组患者单纯实施血液透析治疗，观察组患者实施血液透析-灌流治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：和对照组患者相比，观察组患者的临床治疗总有效率及血液改善效果具有显著优势，差异显著P＜0.05.结论：血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压临床效果显著，能够显著降低患者血压，值得推广应用。

【关键词】血液透析-灌流串联；尿毒症血透；顽固性高血压

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0147-02

近些年，尿毒症发病率呈现逐年升高趋势，相对应的顽固性高血压发病率日益增加。高血压作为威胁尿毒症血透析患者生命安全的重要并发症，其发病机制极为复杂，药物治疗效果并不理想[1]。血液透析-灌流串联治疗是临床常用的血液净化方法，对降低血压和并发症疗效显著，在一定程度上提升患者生存质量。本次研究以100例尿毒症并顽固性高血压患者展开研究，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月收治的100例尿毒症血透并发顽固性高血压患者为研究依据，采用随机分配的方法将其分为两组，观察组50例患者中男性29例，女性21例，患者年龄在（31～75）岁，平均年龄为（56.9±7.8）岁；对照组50例患者中男性31例，女性19例，患者年龄（34～76）岁，平均年龄为（57.3±7.9）岁。比较可知，两组患者性别、年龄等基础资料并无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者只采用血液透析进行治疗，德国贝朗Dialog垣型血透机进行治疗，透析液选用预装A、B碳酸氢盐透析液，透析3次/w，单次治疗4h。观察组给予血液透析-灌流串联治疗方法，把灌流器与透析器相互连接进行串联治疗2.5h。使用浓度为10%的500mLGS进行预冲，必须及时清除存在的气泡和颗粒，随之向250mL生理盐水中加入500mL/min,泵流速控制为150mL/min,待闭路循环最后10min注入5000U低分子肝素。取下灌流器，血流速度控制为200mL/min左右继续给予1.5h血液透析治疗。2～3次/w，共治疗3w。

1.3疗效评价标准

患者临床症状完全消失，只需采用1～2联降压药促使BP<140/90mmHg称为显效；患者临床症状明显好转，但需采用3联降压药方使得BP<140/90mmHg称为有效；患者临床症状并未好转或存在加重情况，BP大于140/90mmHg。总有效率=（显效例数+有效例数）总例数*100%。

1.4统计学处理

本次研究使用SPSS20.0标准软件对上述数据进行统计学分析，采用百分比代表计数资料，采用（x-±s）表示计量资料，组间数据比较用χ2、t实施检验，如果P＜0.05，则差异存在统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者临床治疗总有效率

观察组临床治疗总有效率为96.0%，对照组为76.0%，组间数据比较差异显著（P＜0.05），具体数据见表1。

3.讨论

随着医学技术、血液透析技术的快速发展和应用，尿毒症患者生存时间明显延长，给予充分的透析、超滤脱水和正规降压治疗后，血压并未恢复正常状态。近些年，血液透析-灌流串联治疗广泛应用于凌晨中，血液灌流借助血液体外循环，采用吸附装置清除内源和外源性毒物，达到净化血液的效果。有研究数据表明，顽固性高血压患者降低其PTH分泌水平降低患者血压，若患者甲状旁腺切除，能有效稳定控制患者血压水平[2]。表明血液透析-灌流串联治疗尿毒症顽固性高血压临床疗效好，与单纯血液透析治疗相比效果更理想，从而有效清除血浆PTH等指标水平，改善患者皮肤瘙痒、关节疼痛疗效显著。

血液灌流使用高分子材料制成的大孔径吸附树脂效果显著，对单一采用血液透析无法清除的中分子、大分子毒素效果最佳。本次研究表明血液透析联合灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效显著，对毒素清除能力最佳，成为血液净化最佳的方法。

4.结束语

综上所述，尿毒症并顽固性高血压患者采用血液透析-灌流串联方法治疗效果显著，能有效降低患者舒张压和收缩压水平，对毒素清除能力明显加强，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]李红霞,黄光敏,陶贺等.两种预冲方式在血液灌流串联血液透析中的比较[J].浙江临床医学,2014,15(9):1424-1425.

[2]马秀玉,杨柳.血液灌流联合血液透析治疗顽固性高血压的观察及护理[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(2):862.