甲状腺手术后并发症的预防及护理干预

甲状腺手术后并发症的预防及护理干预

张琪

张琪

内蒙古医科大学附属医院010059

摘要：目的：甲状腺手术后并发症的预防及护理干预。方法：本文选取我院于2014年04月~2015年04月收治的120例甲状腺手术患者，将其随机分为护理组和对照组，对照组采用常规护理方式，护理组采用并发症预防性护理干预方式，对比两组患者的护理满意度和并发症发生率结果。结果：护理组患者的护理满意度为99.00%，护理组患者的焦虑、抑郁评分分别是（35.08±1.22）分和（35.99±1.12）分，和对照组的焦虑、抑郁评分结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：甲状腺手术患者采用并发症预防性护理干预方式后，可以针对术后并发症开展针对性护理干预工作，有效降低了并发症发生率，提升了护理满意度。

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A

Abstract:Objective:Preventionofcomplicationsafterthyroidsurgeryandnursingintervention.Methods:ourhospitalinApril2014~April2015admitted120casesofthyroidsurgerywererandomlypidedintotreatmentgroupandthecontrolgroup,thecontrolgroupreceivedroutinecareapproach,caregroupreceivedpreventivecarecomplicationsintervention,treatmentsatisfactionandcomplicationratescomparedtwogroupsofpatientstheresults.Results:Thenursingpatientsnursingsatisfaction99.00%,caregroupwereanxiety,depressionscoreswere(35.08±1.22)pointsand(35.99±1.12)anxiouspoints,andthecontrolgroup,depressionscoresresultscontrasttherewasasignificantdifference(P<0.05),withstatisticalsignificance.Conclusion:Thepatientswithcomplicationsafterthyroidsurgerypreventivecareinterventions,theycanconducttargetednursinginterventionsforpostoperativecomplications,effectivelyreducetheincidenceofcomplications,improvenursingsatisfaction.

【关键词】甲状腺手术；并发症；预防；护理干预

Keywordsthyroidsurgery;complications;prevention;nursinginterventions

在当前，结节性甲状腺肿瘤疾病的发病率逐年上升，甲状腺手术已经成为了当前外科常见的一种手术方式，这种手术的难度较大，同时术后也经常容易引起术后并发症状[1]，直接对患者的康复情况产生了较大的影响，因此实施甲状腺手术，开展相应的并发症护理干预对策，对于降低术后并发症发生率，促进患者术后更好、更安全、更快的康复有着重要作用。下面本文选取了我院进行治疗的120例甲状腺手术患者，分别进行并发症预防性护理干预方式和常规护理方式，分组对不同护理效果进行对比探讨。

1资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2014年04月~2015年04月在我院进行治疗的120例甲状腺手术患者，每组各60例。男60例，女60例。年龄26岁到75岁之间，平均年龄（49.22±4.97）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理方式，护理组采用并发症预防性护理干预方式，第一，术后出血护理。术后出血是最常见的一种并发症状[2]，和术中止血效果不当有着非常直接的联系，也和咳嗽、呕吐、谈话拉伸咽喉位置等有很大关系，因此为了更好的预防术后出血情况，术前一定要对患者开展相应的健康指导教育工作，嘱咐患者术后24小时内需要尽可能的减少颈部活动，避免剧烈咳嗽产生不良影响，同时手术中也需要对患者伤口进行很好的结扎处理，检查手术视野内的活动性出血点，一旦出现出血情况后，需要妥善止血，术后也要学会密切监测患者的血压变化情况，尽可能的让患者保持平稳或者是半卧位姿势[3]，密切监测患者的血压变化，当患者术后出血不良反应症状后，需要第一时间通知临床医师，从而完成及时的抢救工作，避免时进行拆线引流，有效消除血肿，完成缝合处理。

第二，甲状腺病症危象处理。危象是手术过后发生率也较高的一种并发症状，和手术应激甲状腺素过量释放有很大的关系，诱发甲状腺症状没有得到很好的控制，因此患者在临床中会出现寒战、持续高热、烦躁不安等症状[4]，一旦抢救不及时就会对患者的生命安全带来很大的威胁，因此在手术开始前，需要密切注意观察患者的情绪状态，缓解患者的焦虑、恐惧不安等心理应激反应，能够做好充足的准备工作，确保患者的睡眠质量，按时服碘，保证手术的顺利开展，同时术后一定要密切观察和监测患者的生命体征变化情况，做好相应的防护工作，及时加以处理，保证患者的生命安全健康。

第三，喉返神经损伤。喉返是呢经损伤是甲状腺腺叶切除手术过后常见的一种并发症状，主要和手术过程中暴露喉返神经有着很直接的关系，操作粗暴，对于神经的分离也不够细致具体，在手术过程中出现了一些不当的操作，这些都会产生很大的破坏，因此需要将神经一并结扎处理，减少对周围血管的破坏，在手术过程中，由于术后疤痕粘连严重，也会引发喉返神经损伤，因此为了更好的做好预防管理工作，一定要在处理下级血管的过程中，从上到下进行有效分离，紧贴腺体钳夹结扎甲状腺下血管分支，完成有效的囊内结扎，保证结扎操作的相对安全和有效，但是对于手术中出现的喉返神经损伤情况，一定要实施有效的修复处理过程，适当的利用营养神经的药物来促进患者早日康复[5]。

第四，手足抽搐护理。在手速过程中，甲状腺旁血液供应受损后，很容易引起低血钙病症，进一步造成患者的面部麻木，手足抽搐，因此在开展手术过程中，为了降低手足抽搐并发症状的发生率，手术过程中一定要谨慎操作，避免或者减少电凝吸引器，避免盲目止血操作，从而减少损伤，降低不良反应发生率。

1.3统计学处理

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的护理满意度结果对比

护理组患者的护理满意度为96.67%（58/60），对照组患者的护理满意度为83.33%（50/60），两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者的并发症发生率结果对比

护理组出现1例出血患者，1例喉返神经损伤患者，并发症发生率为3.33%，对照组出现3例出血患者，3例喉返神经损伤患者，1例甲状腺危象患者，1例受手足抽搐患者，并发症发生率为13.33%，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

对甲状腺手术患者开展临床医护工作，做好术前准备工作，对患者开展全面健康教育指导工作，实施积极的心理辅导，密切观察患者的病情发展情况，对患者实施有效护理过程，可以明显降低不良反应发生率。因此甲状腺手术患者采用并发症预防性护理干预方式后，可以针对术后并发症开展针对性护理干预工作，有效降低了并发症发生率，提升了护理满意度。

参考文献：

[1]赵建娣.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):28-29.

[2]黄维梅.甲状腺手术后并发症的预防及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(17):2394.

[3]申丹丹.优质护理干预对甲状腺手术后并发症的预防效果分析[J].中国伤残医学,2015,(9):148-149.

[4]陈翠红.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国医药指南,2013,(21):319-319,320.

[5]陈小英,郑旭琴.甲状腺手术患者术后并发症的预防与护理干预措施[J].中国高等医学教育,2014,(8):144-145.