剖宫产术后病人早期产后运动肠蠕动功能恢复的影响

剖宫产术后病人早期产后运动肠蠕动功能恢复的影响

周丽敏

周丽敏

(山东威海市立医院产科264200)

【摘要】目的:探讨剖宫产术后，指导病人进行早期产后运动，对肠蠕动功能恢复的影响。方法：选择剖宫产患者129例，随机分为两组，对照组常规护理，观察组在护士的指导和督促下，患者进行早期产后运动，比较两组患者术后排气时间，产后腹胀、便秘、肠粘连发生情况。结果：观察组术后肛门排气时间早，产后无腹胀、便秘、肠粘连发生，与对照组比较，差异有统计学意义。结论：剖宫产术后及早离床进行合理的锻炼，肠蠕动功能恢复快，腹胀、便秘、肠粘连发生率低。

【关键词】剖宫产早期产后运动肠蠕动功能

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0172-01

剖宫产是临床比较常见的分娩方式，发生率逐年升高，因其属开腹手术，需要麻醉配合和手术器械牵拉等[1]，对胃肠功能有一定刺激，术后胃肠蠕动功能明显受到影响，轻者肠蠕动减弱，重者肠蠕动消失，后果是轻则腹胀、便秘，严重者肠粘连、肠管麻痹，继发肠梗阻。为减轻肠蠕动功能对产妇的影响，鼓励产妇术后及早离床，进行适当的运动，是加速肠蠕动恢复的有效方法。现将我院相关病例报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年10月-2013年8月，我院选择剖宫产分娩的的产妇129例，其中剖宫产的部位在子宫下段63例，在腹膜外14例，在子宫体部52例。年龄分布在23-35岁，平均(30.16±2.33)岁；孕周37-42周，平均(40.3±1.5)周；产次1-3次，平均(1.5±0.5)次；新生儿体重平均为(3.35±0.11)kg，新生儿评分平均(9.60±0.30)分。术前胃肠功能正常，麻醉方式相同，排除产后出血、生命体征不稳定者，随机将入选者分为两组，分组情况产妇和家属知情同意，院内护理伦理会通过并支持。两组产妇和新生儿的一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法对照组常规护理。观察组患者在护士指导和督促下进行早期产后运动：产妇回房后，静脉通路和导尿管等管路撤除后，平卧位进行训练，腿部运动：在仰卧时，两小腿绷紧，脚尖进行屈伸运动，踝关节做旋转运动，然后直腿抬高运动，每次做20次，每天两次。抬臀运动：平卧位时曲脚，用后背和脚跟或脚掌作支撑，抬臀离床后，有规律进行缩肛动作[2]，每次20-50次，每天2-3次。同时做深部腹式呼吸、膝胸运动、伸展运动、仰卧起坐，转体训练。嘱产妇早离床，进行排尿、排便训练。嘱产妇在活动间期，咀嚼口香糖，每次20分钟，每天3次。

1.3观察项目观察术后排气时间，产后腹胀、便秘、肠粘连发生情况。

1.4统计学方法将±数据用SPSS11.3处理，将%数据用卡方12.0处理，如果p<0.05，说明差异有统计学意义。

2结果

2.1排气时间比较观察组术后排气时间最长为产后26h，最短为产后17h，平均(20.66±3.14)h，对照组术后排气时间最长为产后36h，最短为产后24h，平均(29.33±2.08)h，两组差异有统计学意义。

2.2并发症比较观察组无严重产后腹胀、便秘和肠粘连，对照组有3例产后腹胀，2例产后便秘，1例肠粘连，两组比较，差异有统计学意义。

3讨论

剖宫产术后需卧床适当休息，但长期卧床易影响肠蠕动功能，产生腹胀、便秘等并发症。肠管在手术中有一定的麻痹期，严重时术后2d内肠蠕动完全消失[3]，如果不及时调治，麻痹时间延长，肠管会渗出纤维黏结在肠壁间，造成腹腔内各脏器和组织粘连，如果粘连严重，需要二次手术治疗，对患者的身体机能恢复有很大影响。产后早期运动能加速肠蠕动功能恢复，对改善产后便秘，减少腹胀和肠管麻痹、肠粘连或恢复膀胱功能，有重要意义。早期产后运动包括主动和被动的术后活动，主动活动是拔除尿管后，每天定时离床，进行行走、蹲起、排尿、排便等活动，活动期间注意保护切口不被牵扯撕开。被动活动指被动护理活动，是在护士的指导和监督下，进行腿部、踝部、臀部等一系列的运动，通过练习深部腹式呼吸和下肢关节肌肉的运动促进血液循环，加快胃肠蠕动，预防下肢和腹部的深静脉血栓形成。如果进行有计划有步骤的进行产后运动，在术后2d肠蠕动基本可恢复正常，肛门开始排气，排尿和排便正常，粘连机会减少。本研究的观察组术后肛门排气时间平均(20.66±3.14)h，对照组排气时间平均(29.33±2.08)h，观察组无产后腹胀、便秘和肠粘连等并发症，对照组发生6例并发症，说明产后早期运动对促进肠蠕动有积极作用。但产后身体机能差，体力虚弱，以卧床休息时间居多，活动时间有限，可以通过练习深度腹式呼吸运动和咀嚼口香糖等假吃动作[4]，引起肠道的条件性反射，直接刺激肠管蠕动，加强蠕动频率，延长蠕动时间，达到功能恢复的目的。

参考文献

[1]莫巧屏，曾美文，戴哲凡.剖宫产术后病人早期产后运动对肠蠕动功能恢复的影响[J].全科护理，2012，10(6)：1501-1502.

[2]素勉，王莉，牛凤霞，等.产后体操与低频电刺激结合促进产妇盆底器官功能恢复的观察[J].中国康复医学杂志，2009(24)：659-660.

[3]徐芝灵，徐静.综合康复治疗对产褥期妇女盆底功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32(7)：540-542.

[4]孙亚楠.“假吃”配合乳房穴位按摩对剖宫产后胃肠功能恢复及泌乳的影响[J].河北医药，2011，33(24)：3823-3824.