肝癌射频消融与手术切除疗效比较

肝癌射频消融与手术切除疗效比较

武晓勇1张燕忠1张彧1唐喆2

武晓勇1张燕忠1张彧1唐喆2

(1山西省人民医院普外科030029；2浙江大学附属第二医院普外科310009)

【摘要】探讨比较肝癌射频消融与肝癌切除术疗效。方法回顾性分析本院及浙江大学附属第二医院2006年9月-2009年2月收治的肝癌患者资料，比较肝癌射频消融与肝癌切除术疗效差异。结果肝癌射频消融组与肝癌手术切除组5年后肝癌复发率分别为9.09%和9.43%，五年后两组生存率分别为90.90%和90.57%，以上两组数据统计学上差异不显著（P>0.05）。结论在肝癌的治疗中，射频消融治疗方法与传统的手术切除治疗效果相当；由于射频消融治疗方法具有重复性好、经济、微创等优势，是治疗肝癌的有效方法。

【关键词】肝癌射频消融手术切除比较

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0232-01

肝癌在常见性恶性肿瘤中排名第五，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。患者生存5年的概率不到8.5%[1]。肝癌患者初期无明显临床症状，晚期主要表现出乏力、肝痛、黄疸、腹水、消瘦等症状。目前，手术切除是改善肝癌患者生活质量、增加生存率的最好方法。但是临床上由于受到肝癌部位、数量、大小、肝外及血管转移，特别是由于肝炎和肝硬化等因素的干扰，肝癌患者中只有20%的肝癌患者适于用手术切除的方法进行治疗[2]。近年来，以射频消融（percutaneousradiofrequencyablation，PRFA）为代表的局部消融治疗方法以其重复性好、微创、操作简便等优势已经成为继手术之后治疗肝癌的又一重要手段[3]。本研究回顾性分析本院及浙江大学附属第二医院2006年9月-2009年2月收治的肝癌患者资料，比较肝癌射频消融与肝癌切除术疗效差异。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院及浙江大学附属第二医院2006年9月-2009年2月收治的肝癌患者资料108例，其中男57例，女51例，年龄在32-69岁，平均年龄为47.5±5.5岁。108例肝癌患者分为肝癌射频消融组和肝癌手术切除组，（射频消融组在浙江大学附属第二医院行射频消融术；而肝癌切除组在我院实施），其中肝癌射频消融组55例，男性23例，女性22例；肝癌手术切除组53例，男性24例，女性19例。两组在年龄、病情及病程等方面在统计学上差异不显著(P＞0.05)。

1.2诊断标准

本研究中所有患者通过实验室检查、影像学及病理学活检来确诊病情。手术切除组术后采集标本均送病理检查，均诊断为肝细胞性肝癌。肝癌射频消融组55例患者在治疗前进行了超声引导下穿刺活检，诊断为肝癌。所有肝癌患者进行常规头、胸CT检查以及骨核素扫描等均排除肿瘤肝外转移的存在。

1.3治疗方法

肝肝癌射频消融组55例患者，术前通过B超检查定位肿瘤位置，根据患者肿瘤位置、大小选择不同的射频方式。具体情况如下：开腹术中采用射频治疗患者25例；通过超声引导经皮射频治疗患者18例；用人工胸水辅助下射频治疗位于肝膈顶部的肿瘤患者12例。本研究中采用的冷循环超能射频肿瘤治疗系统(Cool-tipRFsystem)是美国Radionics公司产品。手术切除组53例患者均采用全麻下常规开腹手术进行切除，具体情况如下：其中21例患者行规则性肝切除术；18例行不规则肝切除术；14例单纯肿瘤切除术。术中根据患者具体情况行肝门阻断。

1.4术后回访

所有患者术后5年通过电话或者走访的形式进行回访，记录并整理回访结果。

1.5数据处理

本研究中所有实验数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，表示方法采用平均数±标准差表示；计数资料采用卡方检验，结果以P＜0.05为差异显著。

2结果

肝癌射频消融组55例患者中，5年内局部复发患者5例，复发率为9.09%，死亡5例，生存率为90.90%；肝癌手术切除组53例患者中局部复发5例，复发率为9.43%，死亡5例，存活率为90.57%（见表1）。两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。

表1：肝癌射频消融组与肝癌手术切除组术后5年复发率

与存活率比较[例（%）]

组别患者数发病例生存病例

肝癌射频消融组555（9.09）50（90.90）

肝癌手术切除组535（9.43）47（90.57）

Pvalue>0.05>0.05

3讨论

肝肝癌是一种具有较高复发率的恶性肿瘤，到目前没有一种方法可以有效的降低肝癌手术后的复发率[4]。肝癌射频消融治疗方法最早开始于上世纪90年代，随着射频消融技术的不断发展及临床疗效的不断改善，RFA已经成为继手术切除、介入治疗后的第三大肝癌治疗手段，在肝癌治疗领域中起着中流砥柱的作用[5]。本研究结果表明，在肝癌的治疗中，射频消融治疗方法与传统的手术切除治疗效果相当；由于射频消融治疗方法具有重复性好、经济、微创等优势，是治疗肝癌的有效方法。

参考文献

[1]左江伟.比较射频消融与手术再切除治疗复发性肝癌[J].中国保健营养,2013,02:582-583.

[2]黄建钊,刘江伟,孙倩,等.射频消融与手术切除治疗肝癌的疗效比较[J].广东医学,2012,33(13):1991-1993.

[3]陈雨节.射频消融术与手术切除治疗小肝癌疗效比较[J].山东医药,2013,53(31):70-71.

[4]叶振伟,王在国,邝永培,等.多病灶肝癌射频消融初步经验[J].肝胆胰外科杂志,2012,24(4):314-315.

[4]陈敏山.肝癌射频消融治疗的现状与展望[J].中华普通外科学文献,2011,5(6):453-456.

[5]陈敏山,高恒军,李锦清.肝癌射频消融治疗合理选择与临床评价[J].中国实用外科学杂志,2008,28(8):613-615.