异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析

异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析

潘勇

（武汉市黄陂区长轩岭街道中心卫生院；湖北武汉430000）

【摘要】目的：分析异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：选取我院2014年12月至2016年12月收治的慢性阻塞性肺病患者80例，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组40例，对照组单纯进行沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组给予异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化吸入治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后观察组患者FEV1、FEV1/FVC、PEFR等肺功能指标改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）；且观察组治疗后的MRC评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：异丙托溴铵、沙丁胺醇联合雾化治疗慢性阻塞性肺疾病，疗效比单纯沙丁胺醇治疗更显著，有效改善患者的肺功能。

【关键词】异丙托溴铵;沙丁胺醇;慢性阻塞性肺疾病;疗效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，在中老年群体中有较高的发病率，急性加重时甚至会造成患者死亡，给患者的身体健康及生命安全带来威胁[1]。目前临床上治疗慢性阻塞性肺疾病多使用支气管舒张剂，本次对我院80例COPD进行观察研究，分析异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月至2016年12月我院收治的慢性阻塞性肺病患者80例，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组各40例。对照组男23例，女17例，年龄为50～69岁，平均（61.7±3.2）岁，病程5～21年，平均（13.4±3.7）年；观察组男27例，女13例，年龄为53～71岁，平均（63.5±2.1）岁，病程5～24年，平均（14.5±3.6）年。两组患者的性别比例、年龄、病程等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者入院后均给予低流量吸氧、平喘解痉、止咳化痰、抗生素等常规治疗。在常规治疗的基础上，对照组给予沙丁胺醇气雾剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020560）吸入治疗，2喷/次，4次/d；观察组在对照组的基础上，联合异丙托溴铵气雾剂（北京海德润制药有限公司，国药准字H11022421）吸入治疗，2喷/次，4次/d。两组患者在连续治疗2周后，观察记录各项指标的变化。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后的肺功能变化，主要指标有FEV1（第一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC（一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比）、PEFR（呼气高峰流量）。患者呼吸困难评价采用MRC量表，MRC分级标准：1级（1分），除剧烈运动外，一般不感到呼吸困难；2级（2分），平地急行或上坡时感到呼吸困难；3级（3分），正常步速平地行走需停下喘气；4级（4分），平地行走100米或数分钟就感到呼吸困难；5级（5分），因呼吸困难而不能离开房间[2]。

1.4统计学处理

本研究所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量数据用（±s）表示，采用t检验，两组数据比较差异显著时P＜0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1两组肺功能变化情况

治疗前两组FEV1、FEV1/FVC、PEFR等肺功能比较无差异（P＞0.05），治疗后两组指标有所改善，且观察组改善程度优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1两组肺功能情况比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

2.2两组患者MRC评分变化情况

对照组治疗前的MRC评分为（3.78±0.65）分，治疗后为（2.21±0.73）分；观察组患者治疗前的MRC评分为（3.80±0.51）分，治疗后为（1.57±0.82）分。治疗后，观察组患者的MRC评分明显低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

吸烟是COPD最主要的发病因素，尤其对男性而言，柴火油烟、职业性粉尘、化学气体等是发病的原因[3]。COPD临床主要表现有吸气阻力增加、通气功能降低、气道CO2潴留和低氧血症，通过松弛气道平滑肌和扩张支气管，可有效解除患者的气道阻力，缓解临床症状[4]。本研究主要对80例患者临床治疗资料分析。

本次研究结果显示，异丙托溴铵联合沙丁胺醇雾化治疗COPD患者，可明显改善患者的FEV1、FEV1/FVC、PEFR等肺功能指标，改善患者呼吸困难的状况，疗效比单纯吸入沙丁胺醇治疗更确切。虽然COPD的发病机制仍未完全明了，但肺部和气道炎症是其发病关键，巨噬细胞等炎症细胞在激活后会导致肺部结构被破坏。其中本研究中使用的沙丁胺醇作为支气管舒张剂的主要药物，是选择性β2肾上腺素受体激动剂，结合支气管平滑肌的受体后，可抑制患者细胞的内源性物质和炎性介质释放，减轻气道和肺部的炎症反应，促使支气管扩张松弛，降低肺部血管通透性。同时异丙托溴铵是抗胆碱类药物，与支气管舒张剂的作用机制不同，异丙托溴铵可直接起到松弛支气管平滑肌，舒张支气管的作用。而异丙托溴铵气雾剂、沙丁胺醇气雾剂联合可起到协同作用，使气管舒张的效果更强，且雾化吸入的剂量小，可减少体内吸收，在肺部吸收率高、起效快，对COPD疗效显著。关于两组患者远期效果，有待临床进一步研究证实。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病行异丙托溴铵气联合沙丁胺醇雾化治疗，能有效缓解患者呼吸困难的症状，改善肺功能指标，具较高临床推广应用价值。

【参考文献】

[1]袁明.沙丁胺醇联合异丙托溴铵吸入治疗COPD的临床价值分析[J].当代医学,2015,21(19):146-147.

[2]孟超.沙丁胺醇联合异丙托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].黑龙江医药,2014,27(2):361-363.

[3]曾国纬.沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(3):305-306.

[4]官宇男.异丙托溴按联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J].中国医药指南,2016,14(17):161-162.

[5]裴斌.沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂治疗COPD的临床疗效[J].中国实用医药,2016,11(22):138-139.