女性生殖道支原体感染及药敏结果分析

女性生殖道支原体感染及药敏结果分析

李功军1邹伟2

李功军1邹伟2

（1湖北省钟祥市妇幼保健院检验科431900；2湖北省钟祥市血防所431900）

【摘要】目的了解本地区女性生殖道支原体感染情况及耐药现状，为临床医师合理用药提供依据。方法应用支原体(Uu/Mh)鉴定试剂盒对该院2010年5月到2013年5月妇科门诊的阴道炎、宫颈炎患者的送检的宫颈分泌物标本进行支原体培养及药敏试验。结果2132例女性患者标本中支原体阳性902例，阳性率42.3%，其中单纯解脲脲原体（Uu）感染588例，占阳性株的65.2%，单纯人型支原体（Mh）感染95例，占阳性株的10.5%，两者混合感染（Uu+Mh）219例，占阳性株的24.3%。12种抗菌药物药敏结果显示，单纯解脲脲原体（Uu）感染时，敏感性排序为强力霉素（96.1%）、交沙霉素(95.2%)、美满霉素（91.6%）；单纯人型支原体（Mh）感染时敏感性排序为美满霉素（81.2%）强力霉素（80.1%）交沙霉素(60.5%)；两者混合感染（Uu+Mh）时敏感性排序为强力霉素（85.5%）、交沙霉素(84.6%)、美满霉素（83.1%）。三种感染对四环素、环丙沙星、氧氟沙星、螺旋霉素都具有较高的耐药性。结论女性生殖道支原体感染以Uu感染为主，临床分离的支原体大多具有多重耐药性和高耐药性，临床治疗需根据药敏结果来选择，在无药敏结果的情况下，本地区可首选强力霉素、交沙霉素或美满霉素进行治疗。

【关键词】解脲脲原体人型支原体药敏试验

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0233-02

支原体是人类泌尿生殖道炎性反应及性传播疾病最常见的病原体之一，与泌尿生殖道感染有关的主要是解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）两种，其可导致泌尿生殖道一系列炎症及其他不良后果，如急慢性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、流产、早产及不孕症等[1]。近年来支原体感染所引起的泌尿生殖道疾病的患者呈上升趋势，耐药率也不断上升，给治疗带来很大困难[2]。据文献报道，支原体感染已成为女性生殖道感染的重要病原体[3]。因此，对女性生殖道感染患者进行支原体耐药性监测，可以有效地指导临床医生针对性治疗和合理用药。

1资料与方法

1.1一般资料

该院2010年5月到2013年5月妇科门诊的阴道炎、宫颈炎患者的送检的宫颈分泌物标本，共2132例，这些患者年龄在18～65岁。

1.2试剂与仪器

支原体培养鉴定药敏试剂盒来源于珠海银科医学工程有限公司，仪器为上海国营东风医疗器械厂生产的隔水式电热恒温培养箱。

1.3检测方法

按照试剂盒说明书操作,将标本接种于支原体鉴定及药敏试剂盒，置35～37℃孵育，24～48h后观察解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）鉴定及药敏结果。

2结果

2.1感染率

2132例女性患者标本中支原体阳性902例，阳性率42.3%，其中单纯解脲脲原体（Uu）感染588例，占阳性株的65.2%，单纯人型支原体（Mh）感染95例，占阳性株的10.5%，两者混合感染（Uu+Mh）219例，占阳性株的24.3%。

2.2药敏试验结果

见表1，12种抗菌药物药敏结果显示，单纯解脲脲原体（Uu）感染时，敏感性排序为强力霉素（96.1%）、交沙霉素(95.2%)、美满霉素（91.6%）；单纯人型支原体（Mh）感染时敏感性排序为美满霉素（81.2%）强力霉素（80.1%）交沙霉素(60.5%)；两者混合感染（Uu+Mh）时敏感性排序为强力霉素（85.5%）、交沙霉素(84.6%)、美满霉素（83.1%）。对四环素、环丙沙星、氧氟沙星、螺旋霉素都具有较高的耐药性。

表1902例支原体感染者的药物敏感试验结果（%）

3讨论

支原体是一类缺乏细胞壁结构并呈高度多形性的原核细胞型微生物，由于缺乏细胞壁，故对影响细胞壁合成的抗菌药物如青霉素、头孢类抗菌素不敏感。目前临床多采用四环素类、喹诺酮类、大环内酯类等干扰蛋白质合成的药物进行治疗。近年来由于抗菌药物使用频率的增加和大量不规范使用，支原体对抗菌药物的耐药性日益增长，导致泌尿生殖道感染出现难治性和迁延性的特点。药敏分析结果显示强力霉素、交沙霉素、美满霉素的敏感率较高，与文献[4-5]报道相符，提示在临床治疗女性生殖道支原体感染时，在无药敏结果的情况下，本地区可首选强力霉素、交沙霉素或美满霉素进行治疗。对四环素、环丙沙星、氧氟沙星、螺旋霉素都具有较高的耐药性。

综上所述，女性生殖道支原体感染时，支原体耐药和多重耐药在不断增长，而临床医师在治疗支原体感染时，普遍存在使用抗生素不规范的现象。为避免这些现象的发生，减少给患者造成不必要的经济损失和精神压力，一方面建议临床医生对疑似支原体感染者做支原体培养及药敏试验，根据结果合理、适量、分阶梯应用抗菌药物，以减缓耐药性的发生；另一方面要搞好宣传教育工作，指导患者正确进行治疗，避免患者盲目自行用药[6]。

参考文献

[1]董剑文.女性生殖道支原体感染状况及药敏结果分析[J].现代中药结合杂志，2009，18（31）：3889-3890.

[2]张贤华，方萍，万雄萍，等.泌尿及生殖道感染现状及药敏结果分析[J].检验医学杂志，2008，23（1）：84-86.

[3]曲群，宗璐，杜稳侠，等.女性生殖道支原体感染的治疗观察[J].中国皮肤性病学杂志，2003，11（5）：23-28.

[4]田军，许森.泌尿生殖道分泌物支原体培养与药敏分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（3）：328-330.

[5]刘香，王李洁，周运恒.男女泌尿生殖道支原体感染情况及药敏分析[J].检验医学，2012，27（3）：234-236.

[6]林小菊，梁一波，邓玉丽.泌尿生殖道支原体感染者支原体培养及药敏结果分析[J].中国热带医学，2008，8（6）：1060-1061.