脑卒中后癫痫56例临床分析

脑卒中后癫痫56例临床分析

邓斌

邓斌（湖北省咸宁市通山县中医院内科湖北咸宁437600）

[摘要]目的：对脑卒中后癫痫的主要临床特征与治疗措施进行探讨。方法：选取自2014年7月至2015年6月在我院接受治疗的56例脑卒中后癫痫患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：56例脑卒中后癫痫患者接受治疗后，治愈29例，显效18例，有效7例，无效2例。患者出院后进行为期半年的跟踪随访，其中6例患者出现癫痫反复发作，2例死亡。结论：脑卒中后癫痫多受到脑水肿的影响，其中主要为单纯性部分发作，发病病灶通常在脑叶及其周围位置，在临床治疗中进行早期诊断与治疗，可以使患者的生命安全得到有效保障。

[关键词]脑卒中；癫痫；临床分析

[中图分类号]R742.1[文献标识码]A[文章编号]1004-1620（2015）10-109-02

脑卒中会对人们的身体健康与生命安全产生严重的威胁，是诱发癫痫疾病的重要因素。国内外相关医学研究成果显示，脑血管疾病是诱发脑卒中后癫痫的一项主要病因，特别是四十岁以上患者的脑卒中后癫痫多数是脑血管疾病继发引起的。所以，在临床治疗工作中，必须重视对脑卒中后癫痫临床症状、发作情况、病情发展规律与治疗手段的研究，这对提高患者疾病治愈率有着非常重要的意义。本次研究选取自2014年7月至2015年6月在我院接受治疗的56例脑卒中后癫痫患者，现将其临床分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2014年7月至2015年6月在我院接受治疗的56例脑卒中后癫痫患者，全部患者入院后均接受CT检查，证实为脑卒中后癫痫。根据卒中后癫痫的发作时间将患者划分为两大类，一类为早发性癫痫发作，即卒中后两周内发作癫痫；另一类为迟发性癫痫发作，即卒中后两周后发作癫痫。其中，男性患者31例，女性患者25例，年龄集中在44到79岁之间，年龄的平均值为（59.4±2.3）岁。全部患者均为急性发病，其中21例伴有脑出血，3例伴有蛛网膜下腔出血。

1.2研究方法

在对本次研究选取的56例脑卒中后癫痫患者进行临床分析时，我院神经内科根据患者的年龄、性别、癫痫发作时间与类型，卒中类型，以及癫痫和卒中部位的关系等做出系统分析。

1.3治疗及预后

本次研究选取的56例脑卒中后癫痫患者，入院后全部给予常规治疗，41例患者给予单药治疗，其中18例给予苯妥英钠、15例给予卡马西平，8例给予丙戊酸钠，病程、药物剂量以及用药时间均与常规要求相符合。56例患者中，11例患者持续处于癫痫状态，给予其安定静脉注射；3例患者的癫痫症状反复发作，给予其鲁米那联用卡马西平进行治疗。本次研究的56例患者，疗程从一个月到一年不等，平均疗程为（4.9±0.6）个月。

1.4统计学分析

本次研究中的全部数据均通过统计学软件SPSS17.0进行处理、分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

56例脑卒中后癫痫患者接受治疗后，治愈29例（51.8%），显效18例（32.1%），有效7例（12.5%），无效2例（3.6%）。患者出院后进行为期半年的跟踪随访，其中6例患者出现癫痫反复发作，2例死亡。本次研究的56例脑卒中后癫痫患者入院后全部接受头部MR与CT检查，癫痫和脑卒中部位的关系详见下表。

3.讨论

当前，国内外医学研究成果表明，脑卒中后癫痫疾病的发病率在具体统计方式与结果方面有着非常大的差异，这与各种医学研究的调查人群、资料完成程度、卒中类型以及患者比例等因素密切相关。通过对相关资料进行统计与系统分析后发现，脑卒中后癫痫疾病的发病率在4.7%到14.5%之间。从医学领域进行研究，脑卒中后癫痫疾病的发病原理非常复杂，其中早发性癫痫的主要发病原因多为患者有程度不同的脑血液循环障碍，本次研究的56例脑卒中后癫痫患者中，有21例有严重的缺血与缺氧等临床症状，进而引发患者出现后并发脑水肿。存在一部分患者把癫痫当作脑卒中的先发症状，癫痫的发作能够加重原有患者神经系统的症状，对卒中预后会产生直接影响。脑卒中后癫痫有着较高的发病率，对患者的身体健康与生命安全有着巨大的危害，发病原因非常复杂，在临床治疗中必须引起重视。

在临床医学领域，通常把脑卒中后癫痫分为两种类型，即早发性癫痫发作与迟发性癫痫发作，相关临床研究数据显示，迟发性癫痫发作患者的发病人数要多于早发性癫痫发作的人数。早发性癫痫发作的主要致病因素为脑代谢障碍，而迟发性癫痫发作的主要致病因素为因瘢痕而形成的癫痫灶。本次研究选取自2014年7月至2015年6月在我院接受治疗的56例脑卒中后癫痫患者，对其临床资料进行回顾性分析发现，脑卒中各种类型中，出现早发性癫痫发作的几率最高，其主要发病部位在脑叶的中颞叶，以单纯部分性发作居多，病灶主要在脑叶与累及大脑皮层下。此外，在神经内科领域，脑卒中后癫痫根据发病范围一般分成部分性发作与全身性发作两种，国内权威临床研究成果显示，在脑卒中后癫痫发病患者中，部分性发作大约占发病总人数的45%，其中约26%为精神运动性发作，约19%为单纯运动性发作；全身性发作则大约占到55%。当前我国在对脑卒中后癫痫患者进行治疗时，多采用丙戊酸钠、苯妥英钠与卡马西平等药物，并辅以抗血小板与抗凝等临床药物，这些药物通常为单纯给药，以降低不同药物之间存在的相互作用。此外，在对脑卒中后癫痫患者的药物治疗过程中，需要结合患者的癫痫种类配用药物，且从小剂量开始服药，对患者的临床症状变化情况进行观察，根据病情变化及时调整用药剂量，避免突然停药。

脑卒中后癫痫较为复杂的发病机制，给临床诊断与治疗带来了很多困难。所以在对脑卒中后癫痫疾病进行治疗时，早期的诊断与治疗非常重要，此外，还需要结合患者具体情况选择有针对性的治疗方案，这样可以有效提升疾病治愈率，降低死亡率，最大限度的保障患者的身体健康与生命安全。

参考文献：

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