老年病合并抑郁症的心理护理

老年病合并抑郁症的心理护理

丁萍

丁萍

(上海新华<崇明>医院3病区202150）

【摘要】老年抑郁症是威胁老年人健康的重要疾病，给老年人晚年生活带来诸多不便。探讨老年抑郁症的诱发因素，根据其临床基本特征及早进行有效的干预，并且针对不同患者的实际情况和心理状态，给予针对性、全面性的护理。

【关键词】老年病抑郁症心理护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）12-0271-02

随着我国人口老龄化的加剧，老年性疾病的发病率正在逐渐增高，而由老年病诱发的老年人的抑郁症已成为医务工作者乃至整个社会面临的难题。老年抑郁症不仅加重老年人本身的慢性疾病，而且影响其生活质量，甚至会出现自杀行为。因此，我们应给予足够的重视，进行药物治疗与日常护理的同时应早期并长期给予心理护理，以保障老年人的生理和心理健康。

1.老年抑郁症的诱发因素

1.1生理因素老年脑功能的退化以及脑血管疾病与老年抑郁症的产生密切相关，老年抑郁症的发生与下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴调节功能削弱、正常睡眠和生物周期紊乱、调节情绪的中枢神经递质改变、脑形态的变化等有关[1]。

1.2家庭因素现代社会，老年人的子女都相对较少，又都忙于工作，有的甚至不在身边。许多老年人在得知自己被确诊为冠心病、高血压或糖尿病后，思想压力非常大，可又不想给子女添麻烦，往往就会表现出无助、惊慌、焦虑、烦躁、恐惧等心理和行为，造成精神过分紧张，负面情绪比例过高，最终形成抑郁症。

1.3社会角色的转变老年人一旦退休，从忙碌的工作岗位上突然闲暇下来，很多人往往不能适应。尤其是离退休干部，之前有着较高的社会地位和广泛的社会联系，习惯了发号施令，离退休后，社会地位的下降和社会联系的骤然减少，容易使老人产生失落、寂寞、悲观心理，进入情感真空期。此时如不加于引导，尽快适应角色变化，也会导致抑郁情绪的产生。

1.4经济负担的问题有无经济负担也是老年病人抑郁症状的影响因素。老年人由于患有慢性躯体疾病，病程长、并发症多、医疗消耗大，需多次住院及常年服药，而大多数老年人均已退休，经济收入不多，再加上子女下岗、突发事故等负性生活事件，或因子女上班缺少人照顾、请不起保姆无法照顾其起生活起居等诸多原因，都将影响着老年病人的情绪和心理健康。

2.老年抑郁症的临床特征

2.1精神状态方面主要表现为脑功能减低:出现思维活动缓慢、行为动作减少或迟钝、精神恍惚、记忆力减退、联想困难或理解力下降、注意力不集中等，有的还可产生幻觉、人格解体、疑病观念等症状。

2.2情感方面以显著的心境低落为主要特征，表现为万念俱灰、情绪压抑、沮丧、无价值感和不恰当的自罪感，并对日常活动和以前的业余爱好丧失兴趣和愉快感。渐渐地还出现紧张不安、疑神疑鬼、缺乏自信、消极厌世、有的甚至有自杀倾向或自杀行为。

2.3躯体状况方面主要表现为食欲下降、体重明显减轻、行动迟缓、少言寡语，失眠早醒或睡眠过多、无原因的持续疲劳感、繁多的躯体不适应症状等，有的还存在症状的非典型性，即情绪异常和躯体主诉呈混合状态，此时服用抗神经衰弱的药物往往毫无效果。

3.老年抑郁患者的心理护理

3.1给予健康指导要让老人正确认识到：人到老年，其中枢神经系统和内脏功能减退是正常过程，要正确面对现实，理智面对疾病，保持乐观情绪，避免产生过分忧虑，使病人重新树立自信和自我价值感。同时鼓励病人积极主动地配合治疗和预防各种慢性病，并给予相应的指导。

3.2增加护患沟通有效的沟通是减轻或消除老年病人抑郁情绪的重要措施之一。患者由于工作、社交等活动的减少以及缺乏倾诉对象，容易产生孤独感、无用感或被遗弃等不良情绪，护理人员应全面准确的收集患者资料，积极主动与病人交谈，认真倾听、耐心解答、稳定情绪。并经常给予鼓励和支持，制造一种融洽平和的气氛，消除其心理不适感，建立良好的护患信任关系。

3.3去除不良的刺激，加强心理疏导老年患者一旦感觉身体不适，很容易陷入恐惧、焦虑的精神状态，护理人员在加强日常护理的同时，应耐心讲解基本的医疗常识，使其建立客观的病情识别方法。在日常生活中，要注意从老人的情绪变化上洞察其心理矛盾、冲突，要有针对性地做好老年人的劝慰工作，及早开展心理疏导，防止抑郁情绪的产生。

3.4改善睡眠：抑郁症患者大多有睡眠形态的紊乱，因此要帮助老年人养成良好的睡眠习惯。白天鼓励患者从事短暂的活动，向老年人宣传规律锻炼对于促进睡眠的重要性。晚上入睡前可以听一些舒缓的音乐，给予适温的饮料，如牛奶等。抑郁症患者通常伴有早醒，自杀的时间多在清晨时分，所以在日常的护理中，对早醒的病人一定要给予安抚，或者使用药物控制，使其延长睡眠时间。并向患者讲解引起睡眠困难的因素和应对措施，保证患者充足的睡眠。

3.5预防意外，及早干预防止有严重抑郁症老年性患者自杀和自伤是护理工作的重要任务。因此在进行日常护理时，切不可疏忽大意。应密切观察患者的情绪变化及有无异常言行，鼓励其多参加一些社会活动，避免促发因素的刺激，适当释放不良情绪，及时采取各种有效干预措施。对所有能成为患者自伤、自杀的工具和药物，都应妥善保管。

4.结论

研究表明，老年慢性疾病是诱发老年性抑郁的一个重要因素［2］。护理人员在针对老年患者的护理工作中，不仅要在老年人的生活上给以照顾，更应给予老年人心理上的支持、理解和鼓励，更好地实施“以人为本”的整体护理，帮助老年人养成健康的生活模式，保持良好的心理状态，对延缓抑郁症的发生发展，提高晚年生活质量至关重要。

参考文献

[1]王祖新.老年抑郁综合征［J].中国新药与临床杂志,1998，17(3):175－176.

[2]孔袁．住院老年病人抑郁状况的护理对策研究进展[J].医学信息,2011，24(10):6645－6646．