探讨30例急性胰腺炎患者致病因素分析

探讨30例急性胰腺炎患者致病因素分析

田升

田升

（江苏省邳州市东方医院消化内科221300）

【摘要】目的：探讨急性胰腺炎（AP）的致病因素，从而为临床有效防治急性胰腺炎提供依据。方法：选取我院2012年4月-2013年4月收治的30例急性胰腺炎患者的一般资料，对患者的年龄、性别、及致病因素进行统计分析。结果：30例患者中，因胆结石症发生胰腺炎的14例（46.67%），酒精性胰腺炎7例（23.33%），不明原因5例（16.67%），高脂血症引发胰腺炎2例（6.67%），经内镜逆行胰胆管造影术后引发胰腺炎1例（3.33%），因腹部外伤引发胰腺炎1例（3.33%）。致病因素前三位依次为胆石症46.67%，酒精性胰腺炎23.33%和不明原因16.67%；随着年龄的增大，AP的发病率也不断升高，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：AP的主要致病因素为胆石症、酗酒及不明原因，而且会随着年龄的增长发病率呈逐渐上升的趋势，因此应针对其常见的致病因素，制定相应的防治干预措施，以降低其并发率。

【关键词】急性胰腺炎致病因素胆道疾病酗酒

【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）12-0103-01

【Abstract】Objective:Toexplorethepathogenicfactorsofacutepancreatitis(AP),soastoprovidebasisfortheclinicaleffectivepreventionandtreatmentofacutepancreatitis.Methods:SelectedfromApril2012-April2013generaldataof30casesofpatientswithacutepancreatitis,thepatient'sage,gender,andthepathogenicfactorswereanalyzed.Results:Of30cases,becauseofcholesterolgallstonediseasein14casesofacutepancreatitis(46.67%),7casesofalcoholicpancreatitis(23.33%),5caseswithunknowncauses(16.67%),2casesofhyperlipidemiacausepancreatitis(6.67%),causepancreatitisafterendoscopicretrogradepancreaticangiographyin1case(3.33%),causedbyabdominalinjuriespancreatitisin1case(3.33%).Thethreepathogenicfactorsofcholelithdisease46.67%,23.33%alcoholicpancreatitisandunexplained16.67%;Astheincreaseofage,theincidenceofAPisalsorising,comparisonbetweengroups,statisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusion:APofthemainriskfactorsforgallstonedisease,alcoholism,andunknowncauses,butalsoasthegrowthoftheageincidenceisrisingtrend,soshouldbeaimedatthecommonpathogenicfactors,formulatethecorrespondingpreventionandinterventionmeasures,inordertoreducetheconcurrentrate.

【Keywords】AcutepancreatitisPathogenicfactorsBiliarydiseaseAlcoholabuse

急性胰腺炎(AP)是临床上常见的急腹症之一,其病因及发病机制尚未完全明了,预后较差,关于AP的病因过去认为主要是胆道疾病。为了进一步了解急性胰腺炎的致病因素，为临床的诊断和治疗提供可靠的依据。本文选取我院2012年4月-2013年4月收治的30例急性胰腺炎患者的临床资料进行了分析，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年4月-2013年4月收治的30例急性胰腺炎患者，其中男19例，女11例，年龄5-85岁。所有患者均符合中国急性胰腺炎指南关于疾病的诊断标准[1]。

1.2致病因素评判标准：①胆石症：影像学（B超、MRCP、腹部CT、MRI）发现胆总管、胆囊、胰管有结石，外科手术发现结石、胆道结构异常，胆道梗阻。②酒精性胰腺炎：发病前有大量饮酒或发病前虽然未饮酒但有长期大量饮酒史排除其他原因后。③高脂血症引发胰腺：血清总胆固醇>5.98mmol/L和/或血清甘油三脂>1.7mmol/L。④经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎：术后一周患者有持续性的胰性腹痛，同时体内血淀粉酶>270U/L。⑤腹部外伤引起的胰腺炎：患者发生车祸、打架、受重物袭击腹部后胰腺损伤引起的。⑥其他胆胰疾病：如先天性胆总管囊肿、胰腺肿瘤、壶腹占位、胆道蛔虫等均通过腹部CT或B超等影像学或手术证实。⑦不明原因：经常规检查未发现明确的病因患者[2]。

1.3统计学处理：使用SPSS15.0软件加以统计及分析，统计数据采用卡方检验的方法进行计算，统计资料采用t检验的方法加以计算，组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.130例急性胰腺炎患者的致病因素分布

在各种致病因素中，以胆石症最为常见，占46.67%，其次酒精性胰腺炎23.33%和不明原因16.67%。见表1。

表130例急性胰腺炎患者致病因素分布

危险因素例数%

胆结石症1446.67

酒精723.33

不明原因516.67

高脂血症26.67

经内镜逆行胰胆管造影术后引发胰腺炎13.33

腹部外伤13.33

2.2急性胰腺炎发病率与患者的年龄关系

随着年龄的增大，急性胰腺炎的发病率也不断升高，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2急性胰腺炎发病率与患者的年龄关系

年龄发病例数P

<10岁1（3.33）

10-40岁5（16.67）<0.01

41-80岁9（30.0）<0.05

>80岁15(50.0)<0.05

3讨论

急性胰腺炎是指患者胰腺内胰酶受到多种病因的作用而被激活，并且引起胰腺组织自身被消化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应。临床表现主要为急性腹痛、突然的恶心、呕吐及发热等，检查患者生命体征指标会发现血胰酶升高，疾病的炎症程度对治疗机康复有着重要的作用。国内有资料报道53.2%的急性胰腺炎有胆石症引起[3]。本文研究资料显示急性胰腺炎致病因素胆石症为46.67%，酒精性胰腺炎23.33%、不明原因16.67%、高脂血症6.67%，经内镜逆行胰胆管造影术后3.33%，因腹部外伤3.33%。胆石性胰腺炎常见原因是胆石移动，小结石容易排出但更容易引起胰腺炎。有研究报道B超对胆总管结石检查的漏诊率为25.4%，主要是由于胆管内细小泥沙样结石，由于紧贴在胆管的前、后壁上造成B超声影不明显，因此有不少的看不见的结石胆源性胰腺炎。AIP的危险性与饮酒的酒量和持续时间有关。不明原因的胰腺炎中50%-70%是由影像学检查未发现的小结石<2mm、胆泥、胆固醇结晶等因素所诱发。

综上所述，急性胰腺炎主要致病因素的胆石症、酗酒及不明原因，并且会随着年龄的增长而呈现发病率上升的趋势，应当针对其常见的致病因素，制定相应的防治干预措施，以降低其发病率。

参考文献

[1]高虎云，丁小，陈加，等.例急性胰腺炎致病因素特征分析[J].中国医师杂志，2009，11(1)：82-83.

[2]蒋丽丽，李兆申.急性胰腺炎复发诱因及内镜治疗[J].中华胰腺病杂志，2010，(2)：75-76.

[3]茅江泳，林擎天.胆源性胰腺炎的诊治.肝胆胰外科杂志，2003,15(2):76-78.