郑基志（福建省石狮市73315部队卫生队362700）
【中图分类号】R64【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0295-01
手腕部压烫伤在临床上很多见，处理是否及时正确，可能关系到病人的生活、工作和学习的能力。笔者5年来共收治52例手腕部机台压烫伤患者，全部为成年人，其中男性为34例，占65%，女性18例，占35%。深Ⅱ°创面39例，占75%，Ⅲ°创面13例，占25%，（有合并骨折5例，占总人数9.6%）。
一、清洗创面、减小张力
伤后创面用生理盐水冲洗，并用1%新洁尔灭液浸泡3-5分钟。若受伤时间较长，或疑有厌氧菌时，可加用3%过氧化氢溶液浸泡数分钟，再用生理盐水冲洗。冲洗后用4-5层2%碘伏纱布，6-8层无菌纱布外敷配合绷带包扎，促使焦痂保持干燥，等待手术切痂。对手腕部环形烧伤焦痂，经清创消毒后，应立即切开减张（腕部纵形切至桡侧和尺侧焦痂延伸至手部大小鱼际侧缘），直达深筋膜和肌膜，目的防止静脉回流障碍，减轻肿胀。
二、手术时机及方法
1、时机：
手腕部深度烧伤，通常一周时间内切痂最佳，创面较小、无肿胀者可立即切痂，若有特殊情况者，可在创面保持干燥的情况下，延长到创面15-20天内切痂。
2、快速溶痂和扩创：
伤后入院较晚者，手部坏死痂皮已开始自溶或有痂下感染者，创面清洗消毒后，可先用创灼膏、三黄膏或中草药等外敷，外用凡士林油纱布无菌敷料绷带包扎，加速溶痂或在局麻下尽量清创，彻底切除坏死组织，待肉芽组织长出后行植皮术。
3、深烧伤创面在未感染的情况下虽能勉强自愈，但考虑影响功能及处观，应早期切痂植皮，无特殊情况，越早越好。
4、在早期切痂移植整张中厚皮片时，为预防虎口中、指蹼间的粘连，术中缝接此部皮片时应施行“Z”或“Y”整形术，术后抬高患肢，减轻肿胀，必要时将手回定于功能位。
5、患者治疗期间，视创面感染情况和合并症，可应用敏感抗菌素控制感染和对症治疗及营养支持治疗。
三、术后早期施行功能康复煅炼
创面皮片成活愈合后，要尽早解除外固定，行患指功能锻炼，可使用弹力绷带或加压套，夜间应并将手固定于功能位，一般3-4个月。带蒂皮瓣移植宜于术后3-4周断蒂。合并肌腱损伤或关节脱位者应外固定3周。有骨折者需外固定4-6周。
四、结果：
52例患者中治愈52例，治愈率100%，其中有2例少许外观变形和轻度功能障碍。
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