传统医学与现代医学对推拿作用原理的认识

传统医学与现代医学对推拿作用原理的认识

张凤珍

张凤珍（河南省濮阳市油田总医院康复科457001）

【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)10-0406-02

【关键词】推拿作用原理/传统与现代医学认识

推拿是通过手法作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到治病目的。也就是说：医生通过手法所产生的外力，在患者体表的特定部位或穴位上做功，这种功是医生根据具体病情，运用各种手法技巧所做的有用功，从而起到各种不同的治疗作用。推拿疗法在我国历史悠久，具有简、便、验、廉等特点，是治疗多种疾病行之有效的方法。对于推拿治疗原理，祖国医学早有明确的阐述。而且，随着科学的发展，人们也不断地运用现代医学观点对其加以分析和探讨。

一、现代医学对推拿作用原理的认识

（一）推拿对皮肤的作用

直接接触皮肤的摩擦类手法，可以清除局部衰亡的上皮，改善皮肤的呼吸，有利于汗腺和皮质腺的分泌，并使皮肤内产生一种类组织胺物质，这种物质能够活跃皮肤的血管和神经，使皮肤的血管扩张，改善皮肤的营养，增强皮肤深层细胞的生活能力，从而使皮肤变得光泽美丽而富于弹性。同时，由于皮肤血管的扩张，皮肤单位面积通过的血液循环量增加，从而皮肤的温度也会相应地升高。（二）推拿对肌肉的作用

推拿可增强肌肉的张力和弹性，使其收缩机能增强和肌力增加，因而有利于肌肉耐力的增强和工作能力的提高。如对疲乏的肌肉推拿五分钟后，它的工作能力要比原来提高3-7倍。

有人将猴子的坐骨神经切断，致使其腓肠肌萎缩，然后做推拿对照，结果推拿组与未推拿组的肌肉恢复有明显的差异，推拿组肌肉恢复较好。在临床实践中，有人通过一些因外伤所致的“废用性”肌肉萎缩病例的治疗观察，发现推拿不仅能防止或减轻肌肉萎缩，并且还能使其恢复到原有的形态和功能。

另外，还有人观察到，在紧张的体操活动后引起的肌肉水肿、僵硬、紧缩和疼痛，用轻微的推拿（摩擦、推压、揉捏等），或用力的推拿（捶击、切击、拍击），能很快地消除这些现象。推拿能使肌肉中闭塞的毛细血管开放，因而被推拿的肌肉群，能获得更多的血液供应和营养物质，增强肌肉的潜在能力。

（三）推拿对关节、肌腱的作用

推拿可使关节周围的血液和淋巴循环增强，韧带的弹性和活动性增强，从而就有可能消除关节滑液停滞、淤积及关节囊肿胀、挛缩的现象。此外，推拿可使关节局部的温度上升，这可消除某些患者素怕关节寒冷的感觉，还有利于因外伤而致的关节功能障碍的恢复。

（四）推拿对神经系统的作用

推拿治疗失眠病人时，患者常常在推拿过程中处于昏迷入睡状态，部分患者甚至可不时发出鼾声。在推拿治疗嗜睡病人时，推拿后病人常感头清目明，精力充沛。这种现象是和推拿手法对神经系统产生的抑制作用与兴奋作用分不开。不同的推拿手法对神经系统的作用也不同。其中如提弹、叩砸起兴奋作用。而另一手法如表面抚摩、深度按摩则起抑制作用。即使同一手法，若运用的方式不同（如手法缓急、用力轻重、时间长短等），其作用也截然不同。一般来说，缓慢而轻的推拿手法有镇静作用；急速而重的手法则起兴奋作用；弱的和短时间的手法可改善皮层的机能，并通过植物性反射，调整疲劳肌肉的适应性和营养供求状况；强的和长时间的手法则起相反的效果。

（五）推拿对血液和淋巴系统的作用：

1、推拿对血液循环系统的影响：一方面是推拿对血液中内啡肽的影响。有人对10例患有颈和腰背痛的病人推拿前后血液中吗啡样物质含量的变化进行了测定，发现除一例基本无变化外，9例在推拿后血清中吗啡样物质的含量均升高。另一方面是推拿后血浆中单胺类物质明显增加。“内啡肽”、与“单胺类”物质，它们都是血液中的血浆成分。体内内啡肽与单胺类物质中的5-HT都有镇痛作用。另外，推拿可使血液成分发生变化，使白细胞总数增加，吞嗜能力增强，白细胞分类中淋巴细胞比例升高，而中性白细胞的比例相对减少，红细胞的总数在推拿后可少量增加。

2、推拿对淋巴循环系统的影响：推拿能直接挤压组织中的淋巴管，促使淋巴液回流增快。由于推拿促进了淋巴回流，所以有助于水肿的吸收。

（六）推拿对呼吸、消化和代谢的作用

推拿可以直接刺激胸壁或通过神经反射而使呼吸加深。推拿能通过反射机制，活跃消化系统的腺分泌作用，增强胃肠道的蠕动，从而改善消化机能。值得提出的是，在胃肠运动增强时，推拿后往往使运动减弱；而当胃肠运动减弱时，推拿后则增强。

二、祖国传统医学对推拿作用原理的认识

祖国医学的阴阳五行、脏腑经络等基本学说理论，以其独特的逻辑思维方式，恰如其分地阐明了推拿作用的机制。

(一）阴阳五行学说

阴阳五行学说，是我国古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想。它认为物质世界是在阴阳二气作用的推动下孳生着、发展着的。木、火、土、金、水五种最基本的物质，是构成世界不可缺少的元素，也是人们日常生活不可缺少的五种物质元素，这五种物质具有相互资生、相互制约的关系，它们处在不断的运动变化之中。

1、阴阳学说对推拿治病的指导意义

推拿是靠施用手法治病的，而手法又有缓急、轻重、大小、深浅、长短等不同，因此，在临床上就会有两种截然不同性质的作用。一般来说，缓、轻、浅、短、小的手法属阴为补，急、重、深、长、大的手法属阳为泻。据此，推拿在治疗过程中应视其具体病情而分别运用不同的阴阳手法，从而使人体失衡的阴阳得到调解，以达到治疗目的。

2、五行学说对推拿治病的指导意义

五行学说对推拿治病的指导意义。首先体现在治则治法上，如小儿肺经虚证，有咳嗽、气短、汗多、面色苍白等症状，除补肺经外，还需根据“虚则补其母”的原则，运用补脾经的手法来补脾。反之，如有咳嗽、胸满或咽喉疼痛等症状，属于肺经实证，除泻肺经外，还常推肾经。因肾属水，肺属金，水为金之子，即所谓“实则泻其子”。

（二）脏腑学说

脏腑学说。是研究人体脏腑生理功能、病理变化及其相互关系的学说，它包括两方面的内容，一是各脏腑组织器官的生理、病理及其相互关系，另一个是有关精、气、血、津液的生理、病理及其与脏腑的关系。

1、脏腑理论对推拿治病的指导意义

脏腑的生理、病理及其相互关系的理论是推拿治病的一个重要依据。现以便秘为例，推拿治疗的基本方法是：①以轻快的一指禅推法在中脘、天枢、大横治疗。②以顺时针方向摩腹。③用轻快的一指禅法或滚法沿脊柱两侧从肝俞、脾俞到八髎穴往返治疗。④用轻柔的按、揉法在肾俞、大肠俞、八髎、长强等穴处治疗。

推拿医生在临床上常常辩证加用按、揉背部的肺俞、隔俞，肺部的中府、云门、膻中。因肺与大肠相表里，肺气不足或壅滞，则肃降无力而致便秘，按、揉肺俞、隔俞、中府、云门、膻中可使肺气肃降有力，大肠传导如常，粪便排出通畅，也能达到治疗的目的。或辩证加用按、揉胸胁部的章门、期门穴，因肝主疏泄，关系着人体气机的调畅，若忧愁思虑过度、情志不舒可致肝气郁结、脾气不舒、胃失通降、大肠传导失司、糟粕内停不得下行而成便秘。按、揉章门、期门可使肝的疏泄功能恢复正常，脾气得舒，胃气得降，大肠传导如常，便秘自可治愈。

2、精、气、血、津液理论对推拿治病的指导意义

这一理论对推拿治病的指导作用，主要体现在具体治法上。如因气血运行失常而出现的病症，推拿治疗不论运用推、揉、擦，还是点、按、抖、拿等手法，都是以治气为主，这是因为“气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀”。因为脾胃为后天之本，气血生化之源，所以应用推拿治疗气血虚弱所产生的病症时，往往用摩腹来促进胃的通降功能，用一指禅推、揉、按等法在脾俞、胃俞、足三里或用擦法在背部督脉及脾胃区域治疗，以促进脾胃功能，增强脾胃化生气血能力。此外，根据气血的循行规律，还常采用以揉筋调肝、养血活血等治疗方法。