门诊注射室应用护理干预对梅毒患者的作用体会

门诊注射室应用护理干预对梅毒患者的作用体会

邵金花何文杰李永萍（通讯作者）

邵金花何文杰李永萍（通讯作者）

（佳木斯大学附属第一医院门诊部黑龙江省佳木斯154002）

【中图分类号】R473【文献标识码】A

门诊注射室是门诊组成部分，既是医院的窗口科室，又是医院护理工作的门面。门诊注射室不同于病房的护理单元，绝大部分患者接受注射治疗后匆匆离开，注谢室技术水平的高低，服务质量的好坏与优劣直接影响患者对医院护理工作的整体评价，也直接影响整个护理队伍的建设与发展。梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种全身性慢性传染病。此病几乎可以侵犯人体的全部器官，临床表现复杂多样，病程时间较长，如妊娠期可通过胎盘传播，引起孕妇妊娠期不良的结局或导致胎儿先天性梅毒，严重危害下一代健康。现将我科应用护理干预对梅毒患者的作用体会总结如下。

1临床资料

1.1梅毒的流行解放初期，梅毒在我国广泛流行，解放后新中国政府高度重视性病等传染病的防治，在1964年向全世界郑重宣布基本消灭了性病（包括梅毒）,使其成为全世界第一个在国家程面上消除梅毒的国家，进入八十年代以后，随着改革开放的政策和人口流动的增加，消灭多年的梅毒再次传入我国。尤其近年来梅毒病历年增长率大约是20%-30%，特别应该引起重视的是潜伏梅毒和胎传梅毒报告数明显增加。

1.2一般资料我科自2011年12月-2013年2月共接收梅毒患者315例，其中男性200例，女性115例，年龄最大72岁，最小患者为出生仅9天的婴儿。患者集中于性活跃的青壮年，中老年梅毒发病人数显著增加，职业分布大多数以暗娼、工人、农民和无业人员为主。

1.3梅毒的治疗梅毒诊断必须明确，治疗越早越好，剂量必须足够，疗程必须规则，治疗后要追踪观察[2]。

苄星青霉素为一种长效青霉素肌注后缓慢游离出青霉素而呈抗菌作用具有吸收较慢，维持时间长等特点作为治疗梅毒的首选药。一般患者在门诊治疗需要3-5次，每周一次，比较严重的患者治疗需8次，最长的治疗达12次。

2．心里直状况分析

2.1社会因素影响随着人们生活水平的提高，特别是有些人接受国外性开放的观点，使性传播是梅毒在人群中流行的主要途径，暗娼在其中起到了重要的桥梁作用，由于女性特殊的生理解剖结构，暗娼在人群频繁的商业性行为和自我保护意识差的欠缺有一定的关系，使梅毒患者的发病越来越高。

2.2自身因素影响由于梅毒患者职业分布不均匀，其中以工人农民和无业人员为主，他们的文化水平较低，性病知识缺乏，对自身健康过分的关注和担心，大多数患者产生敏感多疑、紧张、固执、内向、孤僻、自怜、胆小、谨慎、守旧对健康过分关注等性格特征[3]。

3．护理干预

3.1疼痛的干预苄星青霉素作为治疗梅毒的首选药用法为肌肉注射，成人肌注240万单位，分两臂注射左右各一支，小儿肌注每次30万单位-60万单位，肌肉注射对部分病人有局部疼痛，压痛反应，发生率约为10%，疼痛影响身体生活质量的每个方面，包括躯体（表现为疲乏无力、厌食恶心呕吐、难以入睡），心理方面（表现为过度焦虑、思想抑郁、严重恐慌、工作生活注意力不集中，心情郁闷等），社会方面（表现为家庭不和睦、家庭难以支持、夫妻性生活、工作角色等）和精神方面（表现为无确定、无成就感、社会宗教、思想信仰、伦理道理、主观性积极性的改变等方面）领域[4]我们采取的方法是对长期注射的患者要耐心解释，鼓励患者消除恐惧心理，注射时要有家属陪同，尤其针对老年梅毒患者，必须有家人陪同，为了减轻疼痛患者对注射时采取卧位，肌肉放松，为了分散患者注意力，一边注射一边轻柔局部，或与患者交谈，最大限度减轻患者的疼痛。

3.2加强心理护理梅毒患者是一个特殊的群体，来自社会家庭以及疾病本身等各方面的因素给他们带来极大的精神压力，患者处于一种复杂的心态中。因此门诊注射室护士在重视病人的症状和体征时，还应特别重视病人的内心感受，如当病人出现各种抑郁和焦虑等障碍时，应耐心地进行解释心理治疗，结合松驰疗法和生活指导，对病人热情周到，让病人倾述内心的体验和感受，以减轻其焦虑和抑郁[5]。

3.3树立完美信任的护患关系护士应该热情周到服务、态度和蔼可亲、语言文明规范、工作实践中得出有好多病人得知自己确诊为梅毒后第一个倾诉的对象是给予他治疗的医生或护士，因此完美的医患关系或护患关系是病人取得成功治疗的关健所在。当病人被确诊为难以说出口的梅毒时，尤其对于那些尚未结婚生子的青年男女来说，当知此病危害下一代的身体健康时，随机表现为精神紧张，高度压抑，或大声训斥情侣，情绪变得敏感多疑不断报怨自己，严重的有轻生厌世的想法。因此，护士更应该主动接近病人、体贴病人、关心病人、使病人产生信任感，引导鼓励病人说出表达出内心感受，发泄内心不良感受。做为医生或护士来说，平等对待病人做到一视同仁，不得歧视病人，尊重病人知情权、选择权和隐私权。护士应该为病人保守秘密，遵守医学伦理道德，这也是病人向医生、护士倾诉的主要原因之一。

3.4加强性教育树立正确健康向上的性观念，节制性生活，更有助于规范性伴侣，使每一个家庭婚姻生活和谐美满。全社会早期正确树立健康的性教育是建立健全性观念的基础。全社会有责任和义务积极广泛的加以宣传、介绍。广泛的开展性卫生方面的知识，尤其在公共场所以严肃科学、认真的态度开展性教育工作，大力提高广大人民群众对性生活的认识能力，掌握性卫生。树立端正积极健康的性关念。

综上所述多项护理干预措施可快速促进病人的康复，稳定夫妻间的关系，对改善提高病人的社会中方方面面的质量，具有重要意义。对促进社会文明，构建合谐社会具有重要的作用。愿每一位公民为建设社会主义精神文明建设贡献一份力量。

参考文献

[1]傅志宜.梅毒的流行、检测与治疗现状[J].实用皮肤病学杂志，2009,2(4):193-195.

[2]卢林阳.12例先天性梅毒早产儿的护理[J].中华护理杂志,2007,42(10):919.

[3]杨立娟,赵晓秋，邵宇飞，等.性病恐怖病的临床分析、心理治疗与护理[J].中国麻风皮肤病杂志,2012,28(6):419.

[4]马丽莉，何仲.影响妇科恶性肿瘤患者生活质量的因素及干预措施[J].中华护理杂志,2013,38(11)：876-878.

[5]周英，尢黎明.冠心病病人的心理健康状况调查及护理[J].中华护理杂志,2003,38(11):836.