左乙拉西坦对部分性癫痫患者生活质量的影响探究

左乙拉西坦对部分性癫痫患者生活质量的影响探究

肖子建谢明武衡

南华大学附属第一医院神经内科湖南衡阳421001

【摘要】目的：研究左乙拉西坦对部分性癫痫患者生活质量的影响。方法：将我院2015年3月-2016年1月部分性癫痫患者60例随机分两组。卡马西平组采用的药物为卡马西平，左乙拉西坦组采用的药物为左乙拉西坦。比较两组患者部分性癫痫治疗总有效率；治疗前后部分性癫痫发作次数；治疗前和治疗后患者生活质量和认知功能的差异。结果：左乙拉西坦组患者部分性癫痫治疗总有效率和卡马西平组无显著差异，P>0.05；两组治疗前部分性癫痫发作次数无显著差异，P>0.05；治疗后两组部分性癫痫发作次数均显著减少，P＜0.05；治疗前两组生活质量和认知功能比较无显著差异，P＞0.05；治疗后左乙拉西坦组生活质量和认知功能改善幅度更大，P＜0.05。结论：左乙拉西坦对部分性癫痫患者影响大，可有效改善患者生活质量和认知功能，值得推广应用。

【关键词】左乙拉西坦；部分性癫痫患者；生活质量；影响

部分性癫痫是癫痫常见类型之一，其表现为癫痫部分性发作，也称局灶性癫痫发作，其脑电图特征表现为：大脑半球某部分神经元首先被激活，继而出现同步快速放电，迅速向周围正常脑区扩散，产生一系列电生理和神经化学变化[1]。本研究对左乙拉西坦对部分性癫痫患者生活质量的影响进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年3月-2016年1月部分性癫痫患者60例随机分两组。所有患者均符合部分性癫痫诊断标准，确诊为部分发作伴随或不伴随全面发作者。所有患者受试时至少服用1种或以上一线抗癫痫药物治疗且效果欠佳，均无合并恶性肿瘤等严重疾病。患者和家属均知情同意并签署知情同意书。除外药物成瘾、酒精依赖、合并严重心肝肾肺等脏器疾病者。

左乙拉西坦组患者男17例，女13例；17-70岁，年龄（31.34±2.25）岁。受教育5-14年，平均（8.51±0.21）年。卡马西平组患者男16例，女14例；18-70岁，年龄（31.18±2.20）岁。受教育5-13.8年，平均（8.55±0.23）年。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

所有患者给予常规抗感染、维持水电解质平衡和调节血压等治疗。在此基础上，卡马西平组采用的药物为卡马西平，初始剂量每次100-200mg，每天1-2次，逐渐增加剂量直至最佳疗效。

左乙拉西坦组采用的药物为左乙拉西坦。起始剂量为0.5-1.0g/d，最大剂量不高于3.0g/d，分为两次口服，治疗24周。

1.3观察指标

比较两组患者部分性癫痫治疗总有效率；治疗前后部分性癫痫发作次数；治疗前和治疗后患者生活质量和认知功能的差异。

临床控制：治疗后无癫痫发作；显效：治疗后癫痫发作减少75%以上；有效：治疗后癫痫发作减少50%以上；无效：治疗后癫痫发作减少不足50%。部分性癫痫治疗总有效率为临床控制、显效、有效之和[2]。

1.4统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者部分性癫痫治疗总有效率相比较

左乙拉西坦组患者部分性癫痫治疗总有效率和卡马西平组无显著差异，P>0.05。如表1.

3讨论

癫痫是临床常见神经系统疾病，对人们身心健康造成严重威胁。癫痫患者在常规药物治疗下病情一般可得到控制，但仍有部分患者病情难以控制，需采取有效的药物进一步进行治疗[3]。

左乙拉西坦治疗癫痫对其生活质量和认知功能有良好的改善作用，可能跟：左乙拉西坦减少了癫痫发作频率相关。癫痫患者认知功能降低跟癫痫频繁发作相关，而通过左乙拉西坦治疗可降低癫痫发作频率，从而促进了其认知功能的改善和生活质量的提高[4-5]。另外，左乙拉西坦具有特殊化学结构，对癫痫的治疗效果优于奥拉西坦等药物。近年来相关研究显示，左乙拉西坦可对神经元异常放电进行有效阻止，且不会对神经元活性或正常继发造成不良影响。大鼠试验中表明，左乙拉西坦不会导致正常突触传导改变和长时程增强，可降低抽搐大鼠海马细胞死亡率，避免其过度兴奋[6-7]。

本研究中，卡马西平组采用的药物为卡马西平，左乙拉西坦组采用的药物为左乙拉西坦。结果显示，左乙拉西坦组患者部分性癫痫治疗总有效率和卡马西平组无显著差异，治疗后两组部分性癫痫发作次数均显著减少，但治疗后左乙拉西坦组生活质量和认知功能改善幅度更大，说明左乙拉西坦对部分性癫痫患者影响大，可有效改善患者生活质量和认知功能，值得推广应用。

参考文献：

[1]张建磊，李郭飞，常娜等.左乙拉西坦对部分性癫痫患者认知功能及情绪影响的研究[J].中国医师进修杂志，2014，37（28）：55-57.

[2]宋玉成，王克光，张晓艳等.左乙拉西坦对部分性癫痫患者脑电活动及认知功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（10）：1483-1484.

[3]陈伟，施德，刘振国等.左乙拉西坦添加治疗青年难治性部分性癫痫患者的效果及对认知功能的影响[J].实用医学杂志，2013，29（3）：456-458

[4]中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组.抗癫痫药物应用专家共识[J].中华神经科杂志，2011，44（1）：56-65.

[5]刘勇，陈胜利，刘靓等.左乙拉西坦和卡马西平对新诊癫痫患者神经认知功能和骨代谢的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（18）：1978-1980.

[6]孙盟盟，牛鹤丽，杨魏等.左乙拉西坦对癫痫患者免疫球蛋白的影响[J].广东医学，2014，35（21）：3414-3415.

[7]刘伟，蔡兴秋.左乙拉西坦单药或添加治疗癫痫的临床观察[J].临床神经病学杂志，2012，25（3）：227-229.