医学影像的临床应用研究

医学影像的临床应用研究

邢进

【关键词】医学影像；作用；临床应用；诊断方法

医学影像学是利用疾病影像表现的特点在临床医学上进行诊断的一门临床科学。医学影像学技术包括X线、计算机断层成像(CT)、超声成像、磁共振成像(MRI)和核素显像等。在近代高速发展的电子计算机技术推动下，医学影像学从简单的显示组织、器官的大体形态图像发展到显示解剖断面图像、三维立体图像、实时动态图像等，且不仅能显示解剖图像，还可反映代谢功能状态，使形态影像和功能影像更为有机地融合在一起[1]。

1临床中影像医学的作用

1.1就诊患者数量的上升，如车辆的增多导致交通事故逐渐增加，建筑施工中的外伤也有增多的趋势，滥用抗生素导致感染难以控制，而生活水平提高后的急性心、脑血管疾病的发病率也在逐步上升，因此，导致医院门诊人数比例不断上升。就诊患者经快速有效处理后常可取得较好的疗效，为挽救生命、恢复劳动力和提高生活质量发挥重要的作用。因此，医院对影像诊断极其重视。面对生命垂危的患者，所有诊断抢救措施都要体现快速准确的精神，而影像诊断方法具有快捷有效的特点，因此，在临床疾病的诊断中具有重要的作用。

1.2损伤是最常见的临床病症之一，X线摄片诊断骨关节损伤已有110余年的历史，目前仍是一种不可缺少的重要手段。CT检查对复杂部位的骨折或不完全性骨折的诊断具有决定性的作用，而骨关节的软骨或半月板损伤、韧带或肌腱撕裂及软组织挫伤或血肿等应用MRI技术可获得良好的效果[2]。内脏的损伤可根据脏器不同选择适当的影像学方法，以显示病变的解剖位置、形态、范围和程度。

1.3感染性疾病在临床中占有较大的比例，大多数患者根据临床表现、体征及常规化验检查即可明确诊断。影像学检查一般不能否定临床诊断，在诊断明确后就应开始积极治疗，避免因等待检查而耽误治疗最佳时机。影像学检查在明确病变程度、范围及与其他病变的鉴别诊断中具有重要作用，有些特殊感染在影像学上具有特征性的表现，甚至可做出病原诊断。目前，超声、CT及MRI的广泛应用，使感染性疾病的诊断从定性走向更精确的定位和定量诊断。

1.4随着我国人口老龄化及生活水平提高，心、脑血管性病变发病率逐渐上升，常突然发生，且死亡率较高，早期诊断、及时治疗常可挽救生命。在影像学方法中，CT、MRI及血管造影的诊断价值较高，常常是确诊的方法，不但可以定性，而且可以定量和定位诊断。目前逐渐普及的介入治疗具有高效、快捷的优点，正逐渐受到临床的高度重视。

1.5其他类疾病，如肿瘤、先天性疾病，随着各种诊断水平及影像技术的提高，发现率也逐渐上升。影像学诊断目的是明确病变位置、大小、形态、范围及与周围组织的关系，有无钙化、液化、囊变，病变性质，以及病变的鉴别诊断。手术后复查，可以观察病变是否复发。超声、CT及MRI的广泛应用，使肿瘤及先天性疾病的诊断更准确，为手术或保守治疗提供了诊断依据。

2影像诊断方法的正确运用

影像医学是医学领域中发展最迅速的学科之一，检查方法众多，各种检查方法本身也在不断改进和发展，且各种检查方法都有自身的特点，对每种具体疾病的诊断敏感性、特异性各不相同。如何正确选择影像诊断技术，既做到尽可能早期诊断而不耽误患者的宝贵时间，又要考虑尽量降低人力、物力的消耗，减轻患者的损伤和痛苦。因此，需要临床医生和影像科医生详细了解影像医学各种方法并有效配合协商，才能制定出疾病的最佳治疗方案。具体应注意以下方面。

2.1充分考虑就诊患者的病情，以抢救患者为第一需要。所有检查必须在生命体征稳定后才能进行，还要避免等待检查或过分强调检查质量而耽误宝贵的抢救时间。如患者为小儿或颅脑外伤后烦躁不安作者，则不宜作MRI等复杂检查[3]。某些检查可导致急症患者病情加重，如空腔脏器急性炎症或出血时应避免造影检查或穿刺操作，颅底或脊柱骨折时应避免多体位摄片。

2.2选择对某一疾病具有较高诊断敏感性和特异性的方法。如颅脑外伤患者可先做CT，需要时再拍平片；胆囊炎、胆石症患者宜首选超声检查，或者选择螺旋CT检查，因为螺旋CT快捷准确，不受呼吸运动影响，图像连续性好，对胆囊小结石的显示率高；急性心肌梗死时做冠状动脉血管造影，既可快速有效诊断，同时又可进行必要的介入治疗[4]。所以临床医生必须熟悉各种影像检查的特点，少走弯路就是给患者多一点治愈的机会。

2.3合理评估各种检查结果的实际价值。每一种检查方法都有其诊断疾病的特殊之处，也就是对某些疾病的特异性和敏感性特别高，而对另一些疾病的诊断价值有限，甚至没有帮助。临床医生要对某一患者的各种检查结果要进行合理的评价和分析。如CT是较高级和精密的诊断方法，对肝癌或其他占位的诊断价值很高；但对肝炎患者来说，其检查结果正常并不代表肝脏一切正常。

2.4各种检查方法的合理应用尚需考虑其损伤性、简便实用性和快速有效性。一般应选择节省时间、方便、经济、无射线及无痛苦或损伤的检查方法，以最快捷、最经济、最简单的方法解决问题。

3总结

影像医学的发展有其技术进步的基础和临床医疗的需求两方面的因素。首先，电子计算机技术的快速发展，使影像资料数字化，缩短了获取高质量图像的时间，并大大提高了影像的后处理能力，如图像的存储、传输、重建等[5]。当前很多医院已实现了影像资料的计算机综合联网(PACS)。其次，特殊材料和技术的发展使CT、MRI和DSA等高精尖设备能大批量生产以供临床使用。但归根到底是临床对影像诊断需求的提高起了主导作用。影像诊断各种方法均具有无创伤的特点，且图像直观清楚，适应证广泛，使临床绝大多数患者均可通过影像诊断的方法做出定性、定位、定期和定量的细致评价，影像诊断方法的合理应用，可以大大提高综合医疗水平，从而指导临床制定正确的治疗方案[6]。介入放射学则更进一步把医学影像学推进到了“影像和病理结合”、“诊断和治疗结合”的新阶段。医学影像学中不同的影像技术各具特点，互相补充、印证，具有精确、方便、快速、信息量大等特点，在临床诊断与治疗中发挥着巨大的作用，且地位不断提高。影像医学的发展虽为就诊患者提供了早期、及时、准确诊断的可能性，但同时也向影像科及临床各科医生提出了合理应用的要求。知识更新迫在眉睫，只有充分掌握影像医学知识才能发挥其最大效益。

参考文献：

[1]于大伟,曹章.医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用分析[J].影像研究与医学应用,2019,(1).

[2]刘月霞,孙龙云.医学影像技术在当前临床诊疗中的发展及应用[J].科技展望,2016,(6).

[3]于大伟,曹章.医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用分析[J].影像研究与医学应用，2019，(1).

[4]赫明锋.医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用[J].中国药物经济学,2015,(3).

[5]梁庚.探究医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志,2017,(95).

[6]刘继勤.医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用[J].影像技术,2018,（2）:38-39.