腹腔镜下直肠癌根治术手术室护理体会王雪梅

腹腔镜下直肠癌根治术手术室护理体会王雪梅

王雪梅

（四川省南充市川北医学院四川南充637000）

【摘要】目的：观察探讨对腹腔镜下直肠癌根治术患者进行手术室护理的配合体会。方法：取我科室2016年11月—2017年11月期间收治的腹腔镜直肠癌根治术患者80例为临床研究对象，按照随机的方式分为研究组和常规组，研究组和常规组各40例，常规组给予常规护理，研究组给予优质护理，对比观察两组患者的临床护理效果和护理满意度。结果：常规组未经优质护理的满意度明显低于研究组，两组数据对比差异明显，差异具有统计学意义，P﹤0.05。结论：对腹腔镜下直肠癌根治术患者实施的优质手术室护理，效果确切，安全性高，值得临床上推广应用。

【关键词】腹腔镜；直肠癌；根治手术；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）13-0234-01

直肠癌是消化道系统最多见的恶性肿瘤，在临床医学上被划分为威胁人们生活健康的重大杀手之一。针对直肠癌的治疗，腹腔镜手术具有疼痛较轻、创伤小、安全性能高、对体内器官干扰小等诸多优点，这项技术在治疗直肠癌的方面取得了极为重要的进展。现在选取我科室收治的腹腔镜下直肠癌根治术的患者，对其在采取手术室优质护理模式后的临床效果进行分析观察，并将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我科室2016年11月—2017年11月期间所收治的80例直肠癌患者作为临床研究对象，按照手术室护理模式的不同分为研究组和常规组，研究组和常规组各40例，40例直肠癌患者中进行优质护理的为研究组，研究组女性16例，男性24例；患者年龄33～86岁，平均年龄为（57.7±1.4）岁；采用常规护理方式的40例为常规组，常规组女性17例，男性23例；患者年龄35～87岁，平均年龄为（57.9±1.5）岁。两组直肠癌患者的一般资料可以进行比较，P＞0.05，无显著差异，无统计学意义，可作下一步研究。

1.2方法

肠胃护理手术前叮嘱患者口服制菌药物并进食流质食物,使肠道内的大便和细菌减少,做好肠道准备,为使患者将大肠内的粪便排出,在手术前1d对患者进行清洁灌肠，以防手术中肠管切开后粪便污染腹腔和术后发生术野感染。

皮肤护理护理人员要对手术前的患者进行皮肤护理和备皮,以轻柔的动作修剪毛发和术野污渍，避免损伤皮肤引起继发感染。如果在患者临近手术的部位或是术野皮肤发现有感染病灶，必须汇报给手术医生并倡议等感染痊愈后再对患者进行手术。备皮后为保持皮肤的清洁要清洗皮肤。

术前访视手术前手术室护士应当提前一天对患者访视，在了解患者合并疾病、全身健康的同时还要了解患者手术前的心理活动，并对其进行相应的心理疏导。将手术和麻醉方式、手术室流程、手术和麻醉意外及手术室的应急措施和解决策略等对患者进行介绍，鼓励患者与未出院的术后患者交流，使患者的治愈康复信心增强。与此同时，手术室访视护士要将访视记录做好，与手术医生沟通了解手术中的难点关键点和整个过程，使手术室护理得以安全保证。护士还要与患者家属做好沟通，让患者家属配合护理及治疗工作。

手术室护理护士在确认核对患者的病历资料后将患者推入手术室。患者进入手术室后，要协助麻醉医生如配合麻醉师进行气管插管、静脉穿刺、硬麻穿刺等，将各项术前准备工作做好。腹腔镜直肠癌的根治手术时间通常比较长，在整个手术过程中器械护士对手术进程要保持密切关注，巡回护士要对患者的各项体征变化密切观察，按照手术麻醉师和医生的指导进行相关操作。正确应对术中可能出现的各种意外情况，并提前做好准备。手术结束后，巡回护士和器械护士要认真清点手术物品器械，防止物件遗留在患者腹腔。患者离开手术室后记录、养护、清洁手术器械。

1.3观察指标

手术结束后，护理人员对两组患者手术护理的满意度（护理满意度=满意度+基本满意度）进行比较统计。

2.结果

见表。结果显示，研究组的腹腔镜下直肠癌根治术手术室护理服务满意度明显高于常规组，P﹤0.05。

表腹腔镜直肠癌根治术手术室护理服务满意度比较（n%）

3.讨论

近年来在提升患者生活质量和生存质量方面，缓解肿瘤手术患者的病痛，以及避免肿瘤病变的局部病发和剔除恶性肿瘤方面，腹腔镜直肠癌根治术具有良好的效果。随着近年腹腔镜直肠癌手术数量的逐年上升，手术室护理人员应当根据腹腔镜下直肠癌手术的要点和特点，与医生密切配合进行手术工作，采用优质护理，使患者创伤减小，降低术后的并发症，这就要求手术室的护理人员不断的学习提高自身的专业素养和护理能力。

优质护理模式是在常规护理的基础上优化而来，其操作规范无法离开常规护理的查对、无菌等相关操作，但是与常规护理相比，优质护理更加细致规范和程序化，通过全面对患者手术室内的护理，使护士工作量、护理失误、手术风险都相对减少，保证了手术的顺利进行，同时使手术治疗效果明显提升，患者康复的速度加快，术后住院时间大大缩短。

综上所述，通过腹腔镜下直肠癌根治术手术室优质护理大大提升了患者的术后满意度，治疗效果得到良好的巩固，患者术后的负面情绪得到了科学合理的疏导，与护理人员的配合和治疗积极性都有了显著提高，因此，应当在临床应用上大力推广。

【参考文献】

[1]林丽芬,纪阴心.腹腔镜下直肠癌根治术的整体护理配合[J].医疗装备,2017,30(19).

[2]徐传奇.腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床对照研究[D].扬州大学,2016.

[3]谢张黄,谢小冬,蔡一波.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合[J].中国现代医生,2015,53(04).

[4]吴新军,闫争强,赵伦德,金建云,孙培胜.腹腔镜与开腹直肠癌根治术的对照研究[J].腹腔镜外科杂志,2012,17(05).