护士长工作倦怠及其压力源相关因素探讨

护士长工作倦怠及其压力源相关因素探讨

黄开群（北海市人民医院心血管内科广西北海536000）

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)10-0021-02

【摘要】目的研究护士长工作倦怠现状及其压力源相关因素。方法以问卷调查的方式向我院29名护士长口述调查，了解护士长工作倦怠与压力源的关系。结果护士长工作倦怠与所管事务太多、繁杂、锁碎，承担的工作压力太大，压力源多，造成工作的身心疲倦、力不从心，从而感到心累。结论护士长工作倦怠与多源性压力源相关，是影响她们工作倦怠程度的重要因素。

【关键词】护士长倦怠压力源相关因素

Exploretherelevantfactorsaboutthejobburnoutanbthestressorsoftheheadnurse

HUANGKai-qun(ThepeoplesHospitalofBeihaicityinGuangxi536000)

【Abstract】ObjectResearchtherelevantfactorsaboutthestatusofthejobburnoutandthestressorsoftheheadnurse.MethodsThroughthewayofquestionnairesurveytooralsurveyofthe29headnurseinourhospital.Understandingrelationshipbetweentheworkoftheheadnurseburnoutandstressors.ResultsTheworkoftheresultThejobburnoutoftheheadnurseandtoomuchcontrollingservices,redtapeandpettythings,andassumingtoobigworkpressureandtoomuchstressors.Whichcausephysicalandmetalfatigueatworktoo,sothatheartistired.ConclusionTheworkoftheheadnurseburnoutisrelatedwiththestressofmulti-sourceswhichisanimportantfactorofimpactingtheirlevelofjobburnout.

【Keywords】Headnurse;Burnout;Stressors;Relevantfactors

护士长在医院管理工作中，主要是管理者的角色，在病区工作中是具体的领导者和组织者，需要指导和带领护理人员共同完成护理任务，处理病区各种应急和突发事件。在医院护理工作系统中，护士长是基层管理者，处于承上启下的中间环节。在医护之间，护与护之间，护患之间又是协调者，护士长常常扮演着多种角色，但仍从管理为主，护士长管理工作的水平直接影响到科室护理人员队伍建设及护理质量，下面是探讨护士长工作倦怠与压力源相关因素。

1对象与方法

1.1对象

对我院29名护士长进行口述问卷调查，护士长在科室分布情况：内科5人，妇科1人，产科2人，急诊科4人，门诊2人，外科5人，手术室2人，肿瘤科1人，放疗科1人，中医科1人，供应室1人，儿科2人，高级病房1人，眼耳鼻喉科1人。

1.2方法

在本院各科室对29名护士长进行口述问卷调查，按自作的条目逐项进行问卷，向被测试者说明调查的目的和问卷的内容，问卷内容有三大方面，一方面是护士长在不同科室工作疲倦情况，二方面是护士长工作压力源的情况，三方面是护士长工作倦怠与压力源的关系。

2结果

口述问卷的归纳总结在不同科室的护士长工作倦怠是不一样的，在内科、外科、急诊科、儿科、产科护士长们工作是最倦怠，承受着多源性压力源，其中最共性的压力源是：（1）护士人力资源不足（2）工作量大和非护理性工作太多（3）担心护理工作中引起差错（4）护士对病人的护理问题（5）管理与人际关系（6）护理专业及工作方面问题，它们是主要的压力源，次要压力源是：护理工作社会地位低、工作环境及资源，压力源与护士长工作倦怠是呈正相关。

3讨论

3.1护士长工作压力源分析护理工作是高压力的工作，当工作环境的要求与个人的实际能力之间出现不平衡，而人体无法应对这种不平衡所带来的心理和生理的反应时，就会出现工作压力。面对压力，每一个体都有其适应能量域，当压力过长时间或过大强度地作用于机体而消耗了机体的适应能量时表现为生理、心理和行为的改变[1]，这种压力源正在威胁和损害着护士长的身心健康，进而影响护理工作质量和护理工作效率，而护士长的压力源是来自多源性的。

3.1.1护士人力资源不足在我国现行的护士编制为床位数与病房护士人数比为1：0.4[2]。护士长由于其角色的特殊性，在开展工作时需对管辖范围的人、财、物进行管理和协调，同时在人力不足时需承担具体临床护理工作，护理人力的相对不足导致“工作量太大”成为护士长开展工作的主要压力源。

3.1.2工作量大和非护理性工作太多在护士编制不足情况下，护士长不仅承担繁重的护理工作，还要承担大量非护理性工作，如病区的医疗、生活垃圾，环境卫生、电工维修、物资的领取等等锁碎事务都由护士长承担，这种复杂的角色是护士长工作量负荷过重的原因之一，亦成为护士长主要的工作压力源。

3.1.3担心护理工作中引起差错护理职业具有高风险性，如果护理人员在用药或操作过程中出现差错，就会威胁到病人的身心健康，甚至引起医疗纠纷。当出现护患冲突时，护士长往往需要进行协调，化解矛盾发生，易使护士长陷入心理困境，对护士长造成较大的心理压力，因此“担心护理工作中会引起差错”成为护士长的主要压力源，这与有关报导[3]“担心差错事故的发生”为护士压力源的第1位接近。

3.1.4管理与人际关系护士长工作为临床护理队伍的带头人，由于其角色的特殊性，决定了其所承受的压力较大[4]。当出现医护矛盾时，护士长需要从中协调而产生一定的压力，另外，同事之间缺乏支持与理解，上级护理管理者的批评也给护士长带来一定压力。

3.1.5护理专业和工作方面问题在护理队伍中由于教育层次相对较低，决定了其在医务人员队伍中所处的地位亦较低，再有患者对护理专业内涵认识不清，始终对护理存在偏见，在护患活动中病人容易将不良情绪发泄在护士身上，造成对护士自尊心的伤害，有些病人的要求过高或太过份，护士的工作成绩不被病人及家属承认，这些亦影响护士长工作的主要压力源。

3.1.6工作环境与资源医院是一个生物学、心理学和社会学的复杂体系，它所带来的许多刺激，既影响病人亦影响护理工作者，同时由于医疗资源相对缺乏与病人需求增加的不平衡，护士经常处于超负荷的工作状态，这对护士长从事临床工作及病区的环境管理带来一定的压力，但并非主要压力源。

3.2压力源与护士长工作倦怠关系工作倦怠包括情绪衰竭、去人格化和个人成就感丧失3个维度，护士长是工作倦怠的高危人群[5]。护士长除了做好日常管理工作外，还要处理许多锁碎、繁杂的事情，承受着方方面面的压力，造成工作的身心疲倦、力不从心，从而感觉到心累，压力源与工作倦怠是相互相成的，呈正相关系。

参考文献

[1]MargaretJ·D·Bornoutindoctorallypreparednursefaculty[J]JournalofNursingEducation,1992.31（8）：341-345.

[2]包家明，霍杰.整体护理临床问答[M].北京：中国医药科技出版社，1999：1.

[3]BenneteP；Lower，MatchewsV；etal.Stressinnurses：copingmanagerialsupportandworkdemand[J].stessandHealch，1989，12：179-186.

[4]谢文，张振路，林细吟等.护士长工作疲溃感与工作压力源及应对方式的相关研究[J].中华护理杂志.2005.40（5）：339-341.

[5]姜小鹰，高骥，张旋.工作场所暴力与护士长工作倦怠的相关分析.中国护理管理杂志，2008.8(3)：18-19.